Оптимизация профилактики поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у рабочих пылеопасных профессий

• Автор: Ильиных, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 197 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ITGV - Intrathoracic Gas Volume Intrathoracic Gas Volume (внутригрудной объем)

Reff - Airway Resistance (эффективноое аэродинамическое сопротивление дыхательных путей)

RV - Residual Volume (остаточный объем легких)

TLCO - Transfer factor of the Lung for Carbon Monoxide (диффузионная способность легких по моноксиду углерода (СО))

VA - alveolar gas volume (внутриальвеолярный объем)

АЛТ - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ггтп -гаммаглутамилтранспептидаза

ГКС - глюкокортикостероиды

ГОК - горно-обогатительный комбинат
ГРОЗ - горнорабочие очистного забоя
ГРП - горнорабочий подземный
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР -дуоденогастральный рефлюкс
ДИ - доверительный интервал
ДН-дыхательная недостаточность
ДИК -двенадцатиперстная кишка
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь
ИК - индекс курения
КМА - Курская магнитная аномалия
КФ - кислая фосфатаза
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
МОС25,50,75 - мгновенные объемные скорости выдоха (на уровне 25,50,75% ФЖЕЛ); ’
МП - миелопероксидаза
ОФВ| - объем форсированного выдоха за первую секунду;
ОХС - общий холестерин
ОШ отношение шансов
ПДК - предельно допустимая концентрация:
пдм - погрузочно-доставочная машина;
ПДУ - предельно допустимый уровень;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ГКС - глюкокортикостероиды
ТГ - триглицериды
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПАТОЛОГИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЫЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ: ВОПРОСЫ КОМОРБИДНОСТИ (аналитический обзор литературы) ] о
1.1 Вопросы охраны здоровья работающего населения ю
1.2 Современные подходы к оценке вентиляционных нарушений
при пылевой патологии
1.3 Коморбидные состояния при пылевой патологии органов
дыхания
1.4 Особенности поражения верхних отделов желудочно-
кишечного тракта при пылевой патологии легких (современные возможности диагностики)
1.5 Этиопатогенетические аспекты поражения верхних отделов при
заболеваниях органов дыхания пылевой этиологии
1.6 Роль фармакологической поддержки при патологии
респираторного гракта в формировании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта 3 ]
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Методы гигиенической оценки условий труда
2.3 Клинико-функциональные методы исследования 4]
2.4 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 УСЛОВИЯ ТРУДА ОБСЛЕДОВАННЫХ РАБОЧИХ
3.1 Описание технологических (производственных) операций по
профессиям
3.2 Гигиеническая характеристика основных неблагоприятных
факторов производственного процесса и рабочей среды у обследованных рабочих
3.2.1 Условия труда на угольных шахтах Восточного Донбасса %
3.2.2 Условия труда рабочих горно-обогатительных комбинатов
Курской магнитной аномалии
3.2.3 Условия труда горнорабочих ОАО «ГМК «Норильский никель»
3.2.4 Условия труда рабочих машиностроительной промышленности
3.2.5 Условия труда электрогазосварщиков
ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ОБСЛЕДОВАННЫХ
4.1 Сравнительная оценка особенностей субъективных проявлений
по результатам анкетирования

4.2 Клинико-анамнестические особенности обследованных §2
4.3 Состояние вентиляционной функции обследованных
4.4 Результаты эндоскопического исследования пищевода и
гастродуоденальной зоны §9
4.5 Состояние вентиляционной функции при различных
изменениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта
4.6 Особенности субъективной симптоматики ЮО
4.7 Сравнительный анализ лабораторных показателей у
обследованных ЮЗ
4.8 Анализ состояния верхних отделов ЖКТ на фоне применения
лекарственной терапии патологии органов дыхания Ю9
ГЛАВА 5 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ.
ПОДВЕРГАВШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ
ВИДОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ
5.1 Клинико-анамнестические особенности состояния здоровья
рабочих
5.2 Состояние вентиляционной функции рабочих
5.3 Результаты эндоскопического обследования верхних оделов
желудочно-кишечного тракта у рабочих
5.4 Особенности лабораторных показателей у рабочих
5.5 Оценка этиологической роли употребления алкогольных
напитков в развитии патологии органов пищеварения
5.6 Оценка риска формирования патологии верхних отделов ЖКТ в
зависимости от состава промышленного аэрозоля
ГЛАВА 6 ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
6.1 Закономерности развития патологии органов пищеварения у
рабочих пылеопасных профессий
6.2 Оценка индивидуального риска поражения верхних отделов
ЖКТ '
6.3 Обоснование алгоритма профилактических мероприятий
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
бронхолегочной патологии с целью своевременной диагностики
рекомендуется проводить целенаправленное клинико-инструментальное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для своевременного распознавания сочетанной органной патологии,
возникающей в том числе в результате воздействия промышленной пыли на организм необходимо изучение патогенетических механизмов коморбидности.
Обсуждается как непосредственное влияние пылевого фактора на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки при заглатывании твердых частиц аэрозоля так и неспецифическое влияние промышленной пыли на организм в целом, сопровождающееся изменениями метаболического и иммунного статуса. Формирование коморбидных
состояний реализуется и за счет общности эмбрионального развития, обеспечивающей морфологическое и функциональное сходство, а также за счет общности вегетативной регуляции респираторного тракта и
гастродуоденальной зоны.
К повреждению слизистой оболочки пищевода и гастродуоденальной зоны на фоне пылевой легочной патологии приводят тканевая гипоксия и гиперкапния, возникающие в результате нарушения легочной вентиляции. Повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникнуть из-за побочного действия лекарственных средств, применяемых для лечения профессиональных заболеваний легких (р-2 агонистов, метилксантинов, глюкокортикостероидов).
В последние годы в медицине труда стали активно развиваться исследования по доклинической диагностике влияния производственных факторов на здоровье работающих промышленных предприятий с использованием ранних маркеров неблагополучия организма, напряженности адаптационных процессов, в том числе применяется цитохимический метод оценки функционального состояния нейтрофильных лейкоцитов.