Оценка состояния здоровья работающих при воздействии фторсодержащих соединений в современном производстве алюминия

• Автор: Калинина, Оксана Леонидовна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 196 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список использованных сокращений
Введение
Глава I. Современное состояние вопросов медицины труда в алюминиевой промышленности (аналитический обзор литературы)
1.1. Проблемы сохранения здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации
1.2. Ведущие факторы профессионального риска при электролитическом способе получения алюминия
1.3. Особенности клинических проявлений поражений органов-мишеней в результате длительного воздействия фторсодержащих соединений, спорные и нерешенные вопросы
Г лава II. Материалы, методы и объем исследований
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы и объем клинических исследований
2.3. Методы статистической обработки данных
Глава III. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников электролизного цеха ОАО «РУСАЛ» филиал «ИркАЗ - РУСАЛ» г. Шелехова
3.1. Ретроспективный анализ данных о состоянии воздушной среды электролизного цеха в динамике за 1975-2004 гг. и 2008-2011 гг
3.2. Гигиеническая оценка условий труда работников, занятых в современном производстве алюминия
Глава IV. Распространенность, структура и степень профессиональной обусловленности заболеваний органов дыхания и костномышечной системы по результатам периодических медицинских осмотров работающих
4.1. Ретроспективный анализ динамики развития профессиональной заболеваемости (1978-2011 гг.) и впервые признанной инвалидности (2005-2011 гг.) у работников «ИркАЗ -РУСАЛ»
4.2. Распространенность и структура заболеваний костномышечной системы и органов дыхания, значимость профессионально-производственных факторов в возникновении данной патологии
4.3. Корреляционные связи заболеваемости изучаемых систем с возрастом и стажем работающих

Глава V. Комплексная оценка состояния здоровья работников основных и вспомогательных профессий электролизного цеха современного производства алюминия по результатам углубленного стационарного обследования
5.1. Общая характеристика состояния здоровья металлургов
5.2. Характеристика профессионального флюороза, развившегося
у работников современного алюминиевого производства
5.3. Клинико-функциональные особенности профессионального токсико-пылевого бронхита
Г лава VI. Обоснование диагностических критериев начальной формы профессионального флюороза, способы диагностики и прогнозирования развития заболевания у стажированных работников современного алюминиевого производства
6.1. Диагностические критерии начальной формы флюороза, способ диагностики
6.2. Прогнозирование развития и раннего выявления профессионального флюороза у металлургов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
БА - бронхиальная астма
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВДП - верхние дыхательные пути
ВП - вспомогательные профессии
ВЦ - вспомогательное производство
ВПИ - впервые признанная инвалидность
ГДС - гастродуоденальная система
ГЭРБ - гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ДлЛК - дистальный отдел левой лучевой кости
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДС - дыхательная система
ЖВП - желчевыводящие пути
ЖЕ Л - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
Р1БС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс курильщика
ИМТ - индекс массы тела
КГ СДлБК - коэффициент гиперостоза середины диафиза левой большеберцовой кости
КГ СДлЛК - коэффициент гиперостоза середины диафиза левой лучевой кости

тафизах костей, а не с первичным поражением хряща, так как фтор депонируется в периваскулярных пространствах.
Исследование, проведенное на криолитовых заводах, показало, что распространенность суставного болевого синдрома у работающих не имела значимых различий в группах лиц с легким физическим трудом, тяжелым трудом и подвергшихся воздействию фтора [146]. При этом классические диагностические критерии флюороза (повышение МТЖТ, увеличение коэффициента ги-перостоза, периостальные наслоения) не имели клинического выражения [94]. Так же выяснено, что частота артрозов у лиц, страдающих флюорозом, была не выше, чем занятых тяжелым физическим трудом [20].
Некоторые исследователи переводят ОА и остеохондроз в ранг самостоятельных патологических явлений [26, 138], объясняя это тем, что условия труда на алюминиевом производстве характеризуются многофакторным воздействием на организм. При этом установление этиологической роли каждого из них в развитии ОА представляется сложной задачей [39, 136, 170]. К факторам, оказывающим влияние на возникновение поражений, следует отнести физическое перенапряжение, интермиттирующий микроклимат, а также фтористую нагрузку [И, 127, 138,203].
Высокая распространенность дегенеративно-дистрофических поражений без других проявлений флюороза не дает оснований включить их в синдром хронической интоксикации [ 127].
Если предположить развитие профессионального флюороза по пути остеосклеротического изменения костной ткани, то, по мнению В.В. Разумова (2000), ОА не должен быть вообще проявлением интоксикации из-за отсутствия в хряще остеоцитов и кристаллов костного апатита, так как это исключает возможность реализации минерализующего эффекта фторидов [112].
И как объяснить рост числа дистрофических поражений суставов у металлургов в последние годы наблюдений на фоне модернизации производства, улучшения условий труда на предприятиях, снижения фтористой нагрузки?