Состояние гепатолиенального кровотока и микроциркуляции печени при вибрационной болезни в динамике ангиопротективной терапии

• Автор: Зуева, Марина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о патогенезе, клинике, диагностике ангиопатий при вибрационной болезни
1.2 Клинико-функциональное состояние гепатобилиарной системы при вибрационной болезни

1.3 Современные подходы к коррекции сосудистых нарушений при вибрационной болезни

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Санитарно-гигиенические условия труда обследованных

2.3 Клиническая характеристика обследованных групп

2.4 Инструментальные методы исследования
2.5 Статистические методы исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО КРОВОТОКА ПРИ
ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
3.1 Характеристика гепатолиенального кровотока при вибрационной болезни от воздействия локальных вибраций
3.2 Гемодинамические типы портального кровотока
3.3 Взаимоотношения гепатолиенального и периферического кровотока ....62 Глава 4. Характеристика микроциркуляции печени при вибрационной
болезни
4.1 Характеристика микроциркуляции печени
4.2 Характеристика гемодинамических типов микроциркуляции печени и на периферии
4.3 Взаимоотношение микроциркуляции печени с типами портальной
гемодинамики
Глава 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
5.1 Частота и структура патологии гепатобилиарной системы при вибрационной болезни от воздействия локальных вибраций.
5.2 Клиническая и структурно-функциональная характеристика печени при вибрационной болезни
5.3 Структурно-функциональные особенности печени в зависимости от типов портальной гемодинамики и микроциркуляции
5.4 Оценка эффективности состояния портального кровотока, микроциркуляции и функции печени в результате длительного лечения телмисартаном больных вибрационной болезнью
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония
АТ — атеросклероз
ВБ — вибрационная болезнь
ВЧ — вибрационная чувствительность
ВСВИ — воротно-селезеночный венозный индекс
ГБС — гепатобилиарная система
ГЛС —гепатолиенальная система
ГТМ — гемодинамический тип микроциркуляции
Д — диаметр
ДП — дыхательная проба
ЗБА — заднеберцовая артерия
ИАП — индекс артериальной перфузии
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИЭМ — индекс эффективности микроциркуляции
ЛА — лучевая артерия
ЛДФ — лазерная допплеровская флоуметрия
МЦ — микроциркуляция
МЦР — микроциркуляторное русло
ОП — окклюзионная проба
ООПК — общий объемный печеночный кровоток
ООСК — общий объемный селезеночный кровоток
ОХ — общий холестерин
ПМ — показатель микроциркуляции
ПОЛ — перекисное окисление липидов
ПФ — показатель перфузии
РКаК — резерв капиллярного кровотока
РКК — реакция кожного кровотока
СК — сборщики-клепальщики
СГХ — санитарно-гигиеническая характеристика

В условиях специализированного отделения профессиональной патологии, отделения профилактики и терапевтического отделения МБУЗ ГКБ № 2 г. Новосибирска проведено скринирующее обследование 500 мужчин с ВБ I степени от воздействия локальных вибраций. Этическое одобрение для исследования предоставлялось этическим комитетом при НГМУ (протокол №16) и МБУЗ ГКБ № 2 (протокол №7). Все пациенты дали согласие на основе полной информации для исследований и клинических вмешательств.
Для верификации ВБ и ее степени проведена оценка функционального состояния основных анализаторов (определение порогов ВЧ, альгезиометрия, термометрия кистей, динамометрия, электронейромиография), санитарно-гигиенической характеристики условий труда, стажа работы и результатов полного клинико-функционального обследования больных (классификация В. П. Артамоновой, 1985). С целью изучения состояния гепатобилиарной системы использовались общепринятые методы диагностики, включая общий анализ крови, мочи, биохимические исследования функции печени (общий белок, уровень альбуминов, общий и раздельный билирубин, протромбин, АсАТ, АлАТ, ГГТП, фибриноген, тимоловая проба, ЩФ), оценку углеводного, липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, <• коэффициент атерогенности). Исследование гепатолиенального кровотока проводилось с учетом гемодинамических показателей центрального кровообращения: средний УО — 76,3 ± 4,5 мл, ФВ — 68,9 ± 6,7 %. По результатам анализа Ф1111 в сочетании с клиникой выделялись основные биохимические синдромы поражения печени: цитолиза, холестаза,
мезенхимального воспаления, печеночной депрессии. Для изучения морфологической картины 8 мужчинам проведена пункционная биопсия печени. Для исключения инфицирования вирусом гепатита исследовалась кровь на HBsAg, НСУ, НВеА^, аНВсАд методом гетерогенного варианта иммуноферментного анализа, в котором сочетается специфичность иммунохимического анализа и высокая чувствительность детекции