Оценка профессиональногх факторов риска в развитии патологии плечевого пояса у работающих в условиях токсического воздействия фторидов и физического перенапряжения(клинико-эпидемиологическое изучение)

• Автор: Макарь, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 115 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1Л. Проблема этиологической диагностики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний скелетно-мышечной системы
1.2. Распространенность, факторы риска развития болевых
синдромов плечевого пояса
1.2.1 Значение производственных факторов в развитии болей в
шейноплечевой области
1.2.1.1. Значение токсического действия фторидов в поражении периартикулярных структур
1.2.2. Роль эндогенных (индивидуальных) факторов риска в развитии
болевого синдрома плеча
1.3. Клинические синдромы, сопровождающиеся болевым синдромом
плечевого пояса
1.3.1. Значение шейного остеохондроза в формировании болевого синдрома плеча
1.3.2. Миофасциальный болевой синдром плечевого пояса
1.3.3. Боль в плече и заболевания внутренних органов
Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методики сбора информации о пациенте при проведении периодического медицинского осмотра
2.2. Характеристика условий труда и формирование групп обследованных рабочих при проведении периодического медицинского осмотра

2.3. Статистические и математические методы, используемые для изучения распространенности и расчета профессиональных рисков
2.3.1. Проведение математического анализа
2.4. Клинико-инструментальное обследование в стационаре
Резюме
ГЛАВА 3. Изучение распространенности и оценка факторов риска болевого синдрома плеча у работающих в условиях токсического действия фторидов и физического перенапряжения
3.1. Распространенность болевого синдрома плеча у работающих в различных условиях труда
3.2. Анализ показателей относительного риска и этиологической фракции
болевого синдрома плеча
Резюме
ГЛАВА 4. Изучение влияния сопутствующей патологии внутренних органов и шейного остеохондроза на развитие болевого синдрома плеча
4.1. Анализ распространенности и показателей относительного риска развития болевого синдрома плеча у пациентов с сопутствующей висцеральной патологией
4.2. Обоснование влияния комплекса неблагоприятных производственных факторов и сопутствующих заболеваний внутренних органов на распространенность болевого синдрома плеча
4.3. Результаты клинического обследования
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ББЛС - болезни бронхо-легочной системы
БСП - болевой синдром плеча
БСР - болезнь, связанная с работой
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ЕМНЦ - Екатеринбургский медицинский научный центр
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КМС - костно-мышечная система
КТБ - кумулятивная травматическая болезнь
МКБ - международная классификация болезней
МКФ - международная классификация функционирования
МОТ - международная организация труда
МСЭК - медико-санитарная экспертная комиссия
МФС - миофасциальный синдром
ОАО«БРУ» - предприятие «Богословское рудоуправление»
ОАО «ВГОК» - предприятие «Верхнетагильский горно-
обогатительный комбинат»
ОАО «СУБР» - предприятие «Севуралбокситруда»
ООО «СУБР-Строй» - предприятие «Севуралбокситруда-Строй»
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПДУ - предельно допустимый уровень
ПМО - периодический медицинский осмотр
СГХ - санитарно-гигиеническая характеристика
ССС - сердечно-сосудистая система
ШОХ - шейный остеохондроз
ЭНМГ - электронейромиография
EF - этиологическая фракция
RR - относительный риск

мышечных групп [52, 55]. Хроническое напряжение мышцы, вследствие ее неравномерного укорочения, может вызывать ноющую, а иногда и судорожную боль [52].
Огромное значение в активации триггерной точки имеют эмоциональные состояния, такие, как тревога, страх, паника, депрессия [124, 198].
Выделяют также особую форму болевых проявлений в мягких тканях тела под термином «фибромиалгия». В отличие от миофасциальных триггерных точек, она характеризуется большей генерализацией процесса и определяется как неревматическая несуставная диффузная (распространенная) симметричная боль, носящая хронический характер и сопровождающаяся скованностью, наличием характерных болевых точек, депрессией и нарушениями сна. При этом, двум последним факторам в клинике фибромиалгии отводится определяющая роль. Фибромиалгия характеризуется хроническим распространенным болевым синдромом, симметрично вовлекающим различные зоны верхней и нижней половины тела. Боль усиливается под воздействием различных факторов (изменение погоды, физические нагрузки, стрессы). Характерно выявление множественных болезненных точек при пальпации, не менее чем в 11 из 18 стандартных (указанных) зон [101]. Поскольку интенсивность боли может преобладать в одном из регионов (например в области плечевого пояса) диагноз фибромиалгии может подменяться различными другими: плечелопаточный периартроз, шейно-плечевой синдром, коксартроз и др.
В последние годы в диагностике болевых синдромов скелетно-мышечной системы используется концепция «красных» и «желтых» флагов [113, 124]. В единичных работах, посвященных БСП, указывается, что к «красным» флагам (опасные заболевания) относятся опухоли (7% костных метастазов приходятся на проксимальный отдел плеча), воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, подагрическая и псориатическая артропатия), полимиалгия у пациентов старше 60 лет, любые заболевания внутренних органов,