Совершенствование мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у испытателей экспериментального машиностроения

• Автор: Тедеев, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 156 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У
РАБОТНИКОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Профессиональные факторы риска развития сердечно- 10 сосудистых заболеваний у работников машиностроения.
1.2. Современные представления о влиянии факторов риска на 21 возникновение и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
1.3. Современные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общая характеристика обследуемого контингента.
2.2. Методы оценки санитарно-гигиенических условий труда 46 работников экспериментального машиностроения.
2.3. Клинико-функциональные и лабораторные 49 методы исследования.
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
МАШИНОСТРОЕНИЯ
З.І.Гигиеническая характеристика условий труда работников испытательного производства на предприятии.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА РАБОТНИКОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАШИНО СТРООЕНИЯ.

3.2. Гигиеническая характеристика условий труда работников
испытательного производства в полевых условиях

4.1. Анализ заболеваемости работников экспериментального 78 машиностроения.
4.2. Характеристика обследованных групп по наличию факторов 84 риска развития сердечно-сосудистой патологии.
4.3. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 87 среди изучаемых групп.
4.4. Состояние здоровья обследованных лиц по предъявляемым 88 жалобам.
4.5.Анализ распространенности соматической патологии в 90 обследуемых группах.
4.6 Оценка функционального состояния организма работников по
клинико -лабораторным показателям.
4.7. Оценка спектра адаптационных реакций.
4.8. Результаты динамического наблюдения за состоянием 103 здоровья испытателей, периодически работающих в полевых условиях в странах Юго-Восточной Азии.
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У ИСПЫТАТЕЛЕЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
МАШИНОСТРОЕНИЯ
5.1. Оптимизация условий труда.
5.2. Совершенствование мероприятий по профилактике сердечно- 117 сосудистых заболеваний.
5.3. Оценка влияния мелаксена на состояние сердечно-сосудистой 121 системы.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Современный этап экономического развития России характеризуется тенденцией к ухудшению условий труда практически во всех отраслях промышленности, высокими темпами роста смертности трудоспособного населения, ведущее место среди которой занимают сердечно-сосудистые заболевания, составляя 55% всех причин смертности (Н.Ф. Измеров, 2006; А.И. Потапов, 2008).
Машиностроение - одна из самых широких отраслей народного хозяйства. Для экспериментального машиностроения характерно внедрение передовых конкурентоспособных технологий, высокопроизводительный, напряженный труд, большой объем сборочных и испытательных работ, специально подготовленные для работы в этой отрасли специалисты. Поэтому очень важным и актуальным является сохранение кадрового потенциала, повышение уровня- их здоровья для увеличения периода эффективного профессионального долголетия (A.B. Ильницкая, 2002, Синева Е.Л., В.П. Шаповалова, 2002, JI.B. Соколовская, 2004).
Ракетно-космическая отрасль, включающая сеть предприятий экспериментального машиностроения, является одной из тех сфер, где условия труда, несмотря на внедрение новых технологий, продолжают оставаться неблагоприятными и характеризуются значительным психоэмоциональным, физическим перенапряжением, шумом, вибрацией, дискомфортным микроклиматом и оказывают влияние на формирование профессиональной и производственно обусловленной патологии (В.М.Рыжов, 2006). В условиях широко развивающегося в настоящее время международного сотрудничества работникам ракетно-космической отрасли приходится совершать длительные выезды в страны Юго-Восточной Азии, которые сопряжены с изменениями условий труда и целым рядом

продукции подчинены все эндогенные ритмы организма
(Рапопорт С.И., Малиновская Н.К. 2010).
Наличие циркадианной ритмики артериального (Portaluppi F., Montanari L. 1989) и центрального венозного давления у людей (Engel В.Т., Talan M.I. 1991) свидетельствует об участии мелатонина и в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В пользу этого говорит также присутствие рецепторов к мелатонину в мышечном слое и эндотелии сосудов (Stanleov В., Capsoni S., Lucini V. et al. 1993).
Механизмы, посредством которых мелатонин (М) оказывает влияние на сосудистый тонус, включают в себя: связывание М с собственными
рецепторами гладкомышечных клеток и эндотелия сосудов ( Satake N., Oe Н 1991, Weekley L.B. 1993), воздействие на адренергические и пептидергические (ВИЛ и субстанция Р) окончания периваскулярных нервов, воздействие на адренергические рецепторы или вторичные мессенджеры в цепи адренергической стимуляции мышечного сокращения, блокирование серотонинергической стимуляции гладкомышечного сокращения, ингибирование секреции серотонина структурами ЦНС и тромбоцитами вазопрессина гипоталамусом и норадреналина надпочечниками ( Cagnacci A., Arangino S. 1997). Помимо вышеперечисленных эффектов ( Girouard Н и соавт 2001), в эксперименте на крысах со спонтанной гипертонией выявили стимулирующее влияние М на продукцию NO-синтазы клетками эндотелия сосудов с последующим увеличением продукции оксида азота и вазодилатацией.
На современном этапе не вызывает сомнений, что нарушение продукции мелатонина может играть значимую роль в патогенетических механизмах возникновения коронарной патологии. Об этом свидетельствуют как эффекты самого мелатонина, так и клинические исследования, в которых продемонстрировано снижение его ночной продукции у больных ИБС, кардиальным синдромом X (38. Altun A., Yaprak М., Aktoz М., Vardar A., Betul U.A., Ozbay G. 2002.) а также достоверно более низкая ночная продукция мелатонина у больных со стенокардией покоя по сравнению с больными со стенокардией напряжения, отсутствие у больных коронарной патологией