КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОЧИХ ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ТРУБНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ

• Автор: Милованкина, Неонила Олеговна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 162 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АПФД - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия
АФ - активность фагоцитоза
Б - боль
ГТ - галотерапия
ДМ - дыхательная недостаточность
ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка
ДФПЖ - диастолическая функция правого желудочка
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
же - жизнеспособность
ЕМЕЩ - Екатеринбургский медицинский научный центр
ПОЗРПП профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий
ИК - индекс курения
И|П - индекс профессиональной заболеваемости
ипэ - интегральный показатель эффективности
исп - интегральная скорость потока
ИФ - индекс фагоцитоза
к — фактическая среднесменная концентрация пыли в зоне дыхания работника
кг - контрольная группа
ІСДР пж - конечный диастолический размер правого желудочка
КДР лж - конечный диастолический размер левого желудочка
кж - качество жизни
кпи - контрольные пылевые нагрузки
Кр - вероятностная мера риска
КСР лж - конечный систолический размер левого желудочка
Кт - степень тяжести профессионального заболевания
лж - левый желудочек
лп - левое предсердие
МДА - малоновый диальдегид
мжп - межжелудочковая перегородка
МО - минутный объем
МОС25, 50, 75 - максимальная объемная скорость при выдохе
МР - медицинская реабилитация
нет - нитросиний тетрозолиевый тест
03- - общее здоровье
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду
пдк - предельно допустимые концентрации

пж — правый желудочек сердца
ПеМП - переменное магнитное поле
пз - психическое здоровье
пзод - профессиональные заболевания органов дыхания
ПК - пневмокопиоз
пмо - периодические медицинские осмотры
пн - пылевые нагрузки
по - пероксидаза
пол - перекисное окисление липидов
пос - пиковая объемная скорость выдоха
РФ - роль физических проблем
РЭ - роль эмоциональных проблем
СА - социальная активность
СДЛА - среднее давление в легочной артерии
СМТ-КУ э/ф — электрофорез йодида калия синусоидально-модулированными токами
сос25.75 - средняя объемная скорость
СРП - С-реактивный протеин
сс - сравнение самочувствия
стз - ОАО «Северский трубный завод»
СТР - регургитация на трикуспидальном клапане
ТФН - толерантность к физической нагрузке
ФА - физическая активность
ФБС - фиброброихоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФПН - фактические пылевые нагрузки
хсн - хроническая сердечная недостаточность
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
чсс — число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
эхокг - эхокардиограф ия
со — дифференцированные маркеры на поверхности лимфоцитов/субпопуляции лимфоцитов
18 — иммуноглобулины классов М, И, А, Е
1Ь - интерлейкины
БаСЬ - сатурация кислорода
Каи - бронхиальное сопротивление
6-МШТ - 6-минутиый шаговый тест

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРИОРИТЕТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ ТРУДА В ПРОИЗВОДСТВЕ СТАЛИ
(обзор литературы)
1.1. Эпидемиология хронической обструктивной болезни
легких и ПЗОД
1.2. Условия труда при производстве стали
1.3. Иммунопатология и иммунокоррекция ПЗОД
1.4. Механизмы функциональных изменений кардио-респираторной системы
при ПЗОД
1.5. Программы профилактики и обоснование реабилитационных мероприятий ПЗОД
Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн работы
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ТРУБНОГО ПРОИЗВОДСТВА
3.1. Краткое описание технологического процесса
3.2. Гигиеническая оценка пыли и усугубляющих ее воздействие факторов в основных профессиях металлургического

Гигиенические исследования выполнены согласно Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» [144]. Наряду с оценкой пылевого компонента воздуха рабочей зоны была дана краткая характеристика сопутствующих ему вредных производственных факторов, оказывающих усугубляющее действие на организм рабочих: неблагоприятного микроклимата и физической нагрузки [30, 35, 76, 133, 165].
Для изучения функционального состояния работников СТЗ при воздействии профессиональных нагрузок трудового процесса и производственной среды применяли оценку: тяжести и напряженности труда в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса (Р 2.2.2006-05); функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма работников с использованием традиционных методик - пульсометрии и спирометрии в соответствии с методическими рекомендациями М3 РСФСР «Оценка тяжести труда и его физиологическое нормирование» [110]. Пульсометрию проводили пальпаторно и с применением измерителя артериального давления (АД) фирмы «Отгоп». Частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряли по частоте пульса лучевой артерии в области лучезапястного сустава за 10-секундный период текущего времени выполнения трудовой операции. ЧСС определяли многократно при всех трудовых операциях в динамике рабочего дня. Интенсивность дыхания измеряли по величине показателя минутного объема дыхания.
Для оценки влияния факторов трудового процесса использована известная физиолого-эргометрическая методика определения тяжести, напряженности труда и двигательной активности [144].
Анализ профессионального риска проводили по методологии, разработанной Российскими гигиенистами с учетом рекомендаций, изложенных в документах ВОЗ, МОТ, Евросоюза [146] на основании расчета индекса профессиональных заболеваний (Ипз) - интегрального одночислового