Системный подход к оценке факторов риска и комплексной профилактике патолологии бронхиального дерева у работников металлургических производств

• Автор: Мазитова, Наиля Наилевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 304 с. : 18 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

А-1 -АТ - альфа-1 -антитрипсин АОА - антиоксидантная активность АОЗ - антиоксидантная защита

АПФД - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

АФК - активные формы кислорода

БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж

БМСЭ - бюро медико-социальной экспертизы

ВАШ - визуально-аналоговая шкала (одышки)

ВВП - валовой внутренний продукт

ВиК - вентиляция и кондиционирование

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДИ - доверительный интервал

ЕС - Европейский союз
ИК - индекс курильщика
ИЛ - интерлейкин
ИПР - индивидуальная программа реабилитации ИФ - интерферон
КПН - контрольная пылевая нагрузка (ПН)
МДА - малоновый диальдегид
МОТ - Международная организация труда
ОКВЭД - Общероссийский классификатор видов экономической деятельности
ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПА - промышленные аэрозоли
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПДКсс - сред несменная предельно допустимая концентрация
ПЗ ОД - профессиональные заболевания органов дыхания
ПМО - периодический медицинский осмотр
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПСЛ - производство стального литья
ПЦЛ - производство цветного литья
ПЧЛ - производство чугунного литья
РТ - Республика Татарстан
РФ - Российская Федерация
РЦПП - Республиканский центр профпатологии
СОД - супероксиддисмутаза
ФБС - фибробронхоскопия
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ФНО - фактор некроза опухолей ХБ - хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХПБ - хронический (простой) необструктивный профессиональный бронхит AR - атрибутивный риск (этиологическая доля риска)
ATS - American Thoracic Society AUC - Area Under Curve
BODE - Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity
BTS - British Thoracic Society
ERS - European Respiratory Society
ECRHS - European Community Respiratory Health Survey
GLM - Generalized Linear Model
GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
LRT - Likelihood Ratio Test
MRC - British Medical Research Council
OR - Odds Ratio
PAR - Population Attributable Risk POLR - Proportional Odds Logistic Regression ROC-кривая - Receiver Operating Characteristic curve RR - Relative Risk

СОДЕРЖАНИЕ
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Систематический обзор проблемы бронхообструктивной патологии в медицине труда по данным отечественной и зарубежной литературы
1.1 Трансформация представлений о хронической обструктивной болезни легких в исторической перспективе
1.2 Современные представления о бронхообструктивной патологии в медицине труда
1.3 Оценка вклада профессиональных факторов в формирование хронической обструктивной болезни легких: мета-анализ
Глава 2. Объекты, программа и методы исследования, использованные в работе
2.1 Программа, дизайн и объекты исследований
2.2 Краткая характеристика основных технологических процессов Литейного завода ОАО «КАМАЗ-Металлургия» и методы гигиенических исследований, использованные в работе
2.3 Методы эпидемиологических исследований
2.4 Методы клинических исследований
2.5 Использование мета-анализа как инструмента доказательной медицины в медицине труда
2.6 Аналитические и статистические методы исследования
Глава 3. Комплексная оценка априорного риска развития бронхолегочных заболеваний профессиональной этиологии у
работников современного металлургического производства
3.1 Профиль априорного профессионального риска от воздейст-вия

области внутренних болезней и других смежных клинических дисциплин. Так, в исследовании, проведенном Е.Г. Чунтыжевой (2010), изучены факторы риска ХОБЛ на крупном предприятии машиностроения города Рязани, в работе A.B. Данилова (2010) - у работников сельскохозяйственных предприятий, при этом показано влияние повышенной запыленности, паров и дымов дизельного топлива, выхлопных газов и контакта с пестицидами на развитие заболевания [94, 15]. С.А. Бабановым (2008) и A.C. Косовым (2008) [4, 29] исследованы клинико-иммунологические особенности течения ХОБЛ у промышленных рабочих.
К сожалению, в отечественных исследованиях не оценивались величины вкладов влияния курения и промышленных аэрозолей при формировании ХОБЛ и не проводился расчет общепринятых в мировой литературе показателей риска (отношений шансов и добавочной доли популяционного риска), что затрудняет сравнение результатов работ с аналогичными исследованиями, проведенными за рубежом и делает невозможным статистическую обработку совокупности отечественных и зарубежных исследований по проблеме с проведением мета-анализа.
1.3 - Оценка вклада профессиональных факторов в формирование хронической обструктивной болезни легких: мета-анализ
Как известно, мета-анализ как метод представляет собой статистическую технику объединения результатов независимых исследований [188] и предусматривает количественную оценку степени согласованности или расхождения результатов, полученных в разных исследованиях.
Нами проведен аналитический обзор источников, появившихся в течение последних 10 лет среди исследований, посвященных рассмотрению