Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий у горнорабочих с вибрационной патологией, осложненной туннельными невропатиями.

• Автор: Алиев, Александр Физулиевич
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 172 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о связи между вибрационной патологией и развитием туннельных невропатий и возможностях использования антихолинэстеразных препаратов в терапии туннельных синдромов (аналитический обзор литературы)
1.1 Эволюция представлений о вибрационной патологии и ее современная классификация
1.2 Анализ возможностей формирования туннельных невропатий на фоне вибрационной патологии
1.3 Подходы к терапии туннельных синдромов и роль антихолинэстеразных препаратов в лечении туннельных невропатий
Глава 2. Объект, объем и характеристика методов обследования и лечения
2.1 Объект и объем исследования
2.2 Гигиенические методы исследования
2.3 Клинико-неврологические, клинико-функциональные и лабораторные методы исследования
2.4 Методы статистической обработки
2.5 Использованные методы лечения
Глава 3. Гигиеническая характеристика условий труда горнорабочих
изучаемых предприятий
3.1 Комплексная гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий ОАО «ГМК «Норильский никель»
3.2 Комплексная гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий шахты им. Губкина ОАО «Комбинат «КМАруда»

3.3 Комплексная гигиеническая характеристика условий труда рабочих
основных профессий на открытых горных разработках
Глава 4. Результаты клинического обследования рабочих горнорудной промышленности виброопасных профессий
4.1 Частота встречаемости туннельных синдромов нервов верхних конечностей на фоне вибрационной патологии различной степени выраженности
4.2 Данные клинико-неврологического обследования рабочих виброопасных профессий с выявленными туннельными синдромами нервов верхних конечностей
4.3 Данные электронейромиографического обследования рабочих виброопасных профессий с выявленными туннельными синдромами нервов верхних конечностей
4.4 Дифференциальная диагностика туннельных невропатий
Глава 5. Научное обоснование совершенствования методов лечения
вибрационной патологии, осложненной туннельными синдромами нервов верхних конечностей, у рабочих горнорудной промышленности
5.1 Динамика клинических и функциональных изменений у горнорабочих в результате применения ипидакрипа
5.2 Динамика электронейромиографических изменений у горнорабочих в результате применения ипидакрина
5.3 Научное обоснование комплекса санитарно-гигиенических, медико-профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у рабочих горнорудной промышленности виброопасных профессий
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Список литературы

Введение
Актуальность темы
Сохранение и укрепление здоровья лиц трудоспособного возраста является одним из приоритетов государственной политики охраны здоровья граждан Российской Федерации, поскольку от этого зависит социально-экономическое возрождение и развитие страны (А.И.Потапов, Г.Г.Онищенко, 2005).
Контакт с неблагоприятными факторами рабочей среды и трудового процесса: физические нагрузки, локальная и общая вибрация, охлаждающий микроклимат, приводит к функциональному перенапряжению связочносуставного аппарата и формированию туннельных синдромов, преимущественно верхних конечностей (Я.Ю.Попелянский, 1989;
Н.М.Жулев, 2005).
Туннельные невропатии это вид патологии периферической нервной системы, представляющий собой поражение нервов в анатомических сужениях (туннелях), в результате компрессии нервных стволов в ригидных костно-фиброзных и фиброзно-мышечных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках (Н.Н.Яхно и др., 1995). Локальная компрессия нервов также может усугубляться воздействием других неблагоприятных факторов: вибрации, переохлаждения и др. (И.П. Кипервас, 2010). Самыми распространенными туннельными нейропатиями являются синдром запястного канала и кубитальный синдром, а также ульнарный туннельный синдром запястья (В.С.Лобзин, 1998; А.А.Скоромец, 2000; Н.М.Жулев, 2005).
Отсутствие стандартов диагностики и адекватной программы лечения с учетом особенностей клинического течения компрессионных невропатий при

диакарб и др. (Герман Д.Г., Скоромец A.A., Ирецкая М.В., 1989; Кипервас И.П., Лукьянов М.В., 1991).
Для усиления регенерации нервных волокон на этапах восстановительного лечения используют витамины группы В (мильгамма, нейромультивит), макроэргические соеднения (АТФ), ноотропы (церебролизин, пирацетам, фенотропил актовегин), биостимуляторы (пирогенал, ФиБС и др.).
Для коррекции развития рубцово-спаечных процессов в схему лечения включают также лидазу, гумизоль, румалон, ронидазу (Герман Д.Г., Скоромец A.A., Ирецкая М.В., 1989; Кипервас И.П., Лукьянов М.В., 1991; Лобзин B.C., Жулев Н.М., Лучакова О.С., 1993; Марчук Г.С., Чайковский Ю.Б., Овчаренко A.A., 1992).
Из препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость, используются антихолинэстеразные средства: прозерин, физостигмин,
галантамин, дезоксипеганина гидрохлорид, нивалин, амиридин, нейромидин.
Антихолинэстеразные средства (АХЭ) - это лекарственные средства, оказывающие свое действие путем ингибирования, блокирования фермента ацетилхолинэстеразы. Ингибирование фермента сопровождается накоплением медиатора ацетилхолина в области синапса, то есть в области холинореактивных рецепторов. Антихолинэстеразные препараты обладают также некоторым прямым возбуждающим действием на М,Н-холинорецепторы.
Влияние на М-холинорецепторы (мускариноподобное действие) проявляется в замедлении сердечных сокращений, расширении периферических кровеносных сосудов и понижении артериального давления, усилении перистальтики желудка и кишечника, сокращении мускулатуры бронхов, матки, желчного и мочевого пузыря, усилении секреции