Современные подходы к улучшению качества медицинской помощи детскому населению на уровне первичного звена здравоохранения

• Автор: Тайницкая, Эльвира Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Ведение
Глава 1. Современное состояние обеспечения высокого качества медицинской помощи (структура, процесс, результат) на различных уровнях
1.1. Методологическое обоснование обеспечения и улучшения качества медицинской помощи
1.2. Планирование, финансирование, кадровые ресурсы систем здравоохранения, выбор критериев результатов как основа управления качеством медицинской помощи
Глава 2. Методология и основные принципы анализа
2.1. Программа, материалы, методы, база и объемы исследования
2.2. Краткая характеристика экологического состояния окружающей среды г. Ярославля и особенности Дзержинского района г. Ярославля
2.3. Краткая характеристика базы исследования - многопрофильной детской поликлиники Дзержинского района г. Ярославля
Глава 3. Предотвратимые потери здоровья как основа планирования первичной медико-санитарной помощи
3.1. Основные показатели здоровья детского населения
3.1.1. Заболеваемость детей первого года жизни
3.1.2. Заболеваемость детей в возрастах 0-14 лет
3.2. Характеристика качества медицинской помощи по результатам внутренней и внешней оценки
Глава 4. Рейтинговая оценка деятельности врача-педиатра участкового
в системе управления качеством медицинской организации
4.1. Характеристика педиатрических участков с позиции качества и эффективности медицинской помощи
4.2. Результаты внедрения мотивационного механизма рейтинговой
оценки деятельности в 2010-2011 гг
Глава 5. Современные организационные подходы к улучшению качества медицинской помощи детям с ограниченными возможностями
5.1. Основные показатели впервые установленной инвалидности детского населения в 2007-2011 гг
5.2. Оценка впервые установленной детской инвалидности по одногодичным возрастным интервалам
5.3. Объемы медицинской помощи, оказанной детям с ограниченными возможностями в амбулаторно-поликлинических условиях, и оценка ее эффективности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Основные показатели заболеваемости детского населения,
проживающего в Дзержинском районе г. Ярославля 2007-2011 гг
Приложение 2. Современное экологическое состояние окружающей среды
промышленного города (на примере города Ярославля)
Приложение 3. Карта экспертной оценки качества медицинской помощи. 160 Приложение 4. Схема формализованного отчета врача-педиатра участкового,
медицинской сестры участковой
Приложение 5. Тест-опрос врача «Обеспечение качества медицинской
помощи»
Приложение 6. Основные показатели инвалидности детского населения, проживающего в Дзержинском районе г. Ярославля за 2007-2011 гг

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМСЭ Бюро медико-социальной экспертизы
ВМП высокотехнологичная медицинская помощь
ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №3» Государственное учреждение
здравоохранения Ярославской области «Детская поликлиника №3»
ГУЗ ЯО «МИАЦ» Государственное учреждение здравоохранения
Ярославской области «Медицинский информационно-аналитический центр»
КЗГ клинико-затратные группы больных
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
НСОТ новая система оплаты труда
ОМС обязательное медицинское страхование
ПГГ Программа государственных гарантий оказания населению
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи ПСМП первичная медико-санитарная помощь
СМК система менеджмента качества
СПУ Северный промышленный узел
ТПГГ Территориальная Программа государственных гарантий оказания
населению субъекта РФ бесплатной медицинской помощи ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «НЦЗД» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр здоровья детей» Российской академии медицинских наук,
ФМУ Федеральные медицинские учреждения
ЮПУ Южный промышленный узел
ISO International Organization for Standardization
TQM Total quality management

[59, 62, 63, 104]. Оплата труда медицинских работников в России в настоящее время осуществляется по смешанной схеме: оклад + различные виды выплат (компенсационных и стимулирующих). Впервые фонд оплаты труда в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения зависит от объема оказанной помощи. Доля стимулирующих выплат определена рамками: не менее 30% от планового фонда оплаты труда в Федеральных бюджетных учреждениях и не менее 15% в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Федерации. Основными различиями заработной платы стали диапазоны окладов по квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп и различные виды стимулирующих выплат, включая выплаты, установленные по приоритетным направлениям развития первичной медико-санитарной помощи, региональным программам модернизации, высокотехнологичной помощи и др.
Несмотря на прогрессивный характер, НСОТ явно отстает от развития систем управления в отрасли здравоохранения: оплата за пролеченного больного, как наиболее эффективная форма оплаты труда медицинских работников, в настоящее время не вошла в практику оплаты труда врачей амбулаторно-поликлинической помощи. Выбор врача, возрастно-половой состав и социальные категории прикрепленного населения, объемы оказанной профилактической и неотложной помощи и качество медицинской помощи не подкрепляется финансовой заинтересованностью медицинских работников первичного звена.
Многочисленными исследованиями установлена корневая проблема в области кадрового обеспечения отрасли здравоохранения, сложившиеся в первом десятилетии 21 века, - это дефицит и дисбаланс и низкая компетентность врачей и средних медицинских работников.
Минимальный социальный норматив обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом введен Распоряжением Правительства РФ от 03.07.1996 г. № ЮбЗ-з «О социальных нормативах и нормах».