Научное обоснование совершенствования организации нейрохирургической помощи в субъекте Федерации

• Автор: Киндаров, Заур Баронович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ И ПРОБЛЕМЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ Н ЕЙРОТРАВМАХ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика и организация исследования
2.2. Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ СМИ
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РКБ СМИ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО МНЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ДОСТУПНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
6.1. Результаты опроса врачей
6.2. Результаты опроса пациентов
ГЛАВА 7. ПЛАНИРОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ
7.1. Расчеты стоимостных данных оказания медицинской помощи
в нейрохирургическом отделении
7.2. Планирование коечного фонда нейрохирургического профиля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Важнейшей целью в сфере здравоохранения на современном этапе является улучшение состояния здоровья населения, обеспечение доступности и надлежащего качества медицинской помощи (Стародубов В.И. и соавт., 2010; Щепин В.О. и соавт., 2011; Максимова Т.М., 2011, Щепин О.П., 2012; Михайлова 10.В. и соавт., 2012;. Какорина Е.П., 2011; Линденбратен А.Л., 2014 и др.).
Большая роль в этом принадлежит, с одной стороны, первичной медико-санитарной помощи, а с другой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Несмотря на активное развитие действующих моделей различных видов специализированной медицинской помощи, актуальным является их совершенствование с учетом региональных особенностей субъектов Российской Федерации.
В частности, такие особенности характерны для Чеченской Республики, которая определенное время находилась в зоне военного конфликта, что сказалось как на высоком уровне травматизма, так и на организации медицинской помощи пострадавшим, в том числе от огнестрельных ранений. Особенно значимыми в Чеченской Республике в период боевых действий были вопросы оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), являвшейся одним из ведущих повреждений при огнестрельных сочетанных травмах.
В настоящее время ситуация в республике характеризуется выходом из вооруженного конфликта, а сама система здравоохранения переживает восстановительный период. В этой связи актуальным является проведение исследований по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с учетом всех имеющихся особенностей данного региона.

выписки больного из стационара, что позволяет в случае необходимости вносить те или иные коррективы в ходе лечебно-диагностического процесса, повышая тем самым качество и эффективность оказываемой помощи данному конкретному больному; оценку следует проводить не только в отношении всего лечебно-диагностического процесса в целом, но и отдельных его этапов, таких, например, как догоспитальный, поступление в стационар, обследование, лечение, выписка из стационара, послегоспитальный, что позволяет независимо от итоговой оценки выявлять наиболее слабые звенья и имеющиеся резервы и т.д.
Разные подходы существуют к критериям качества. Под критериями качества понимают полноту, своевременность и обоснованность диагностики и лечения, расхождение диагнозов и т.д. Большой интерес представляет классификация последствий болезней, разработанная во ВНИИ им. Н.А.Семашко, применение которой может способствовать формулированию этапных и конечных целей лечебно-диагностического процесса, оценке и сопоставлению эффективности деятельности различных учреждений на основании изменения состояния пациента.
Ряд исследователей считают, что выбор критериев, установление стандартов обязаны быть научно обоснованными, базирующимся на опыте специалистов (Donabedian А., 1988), универсальными, чувствительными, адаптированными к местным условиям (Vuori Н., 1987), поддающимся оценке, а по необходимости - изменению (Roemer M.J., Montoya-Aguilar С., 1988). О необходимости разработки системы критериев и показателей для всех уровней оценки: медицинской, социальной и экономической и целесообразности комплексного подхода писали многие авторы (Евдаков В.А. с соавт., 1982; Кузнецов B.C. с соавт., 1990; Линденбратен А.Л., 1990; Евдокимов Д.В., 1993 и др.).
В системе управления качеством медицинской помощи для оценки на различных уровнях предлагаются дифференцированные критерии. Так для