Медико-социальные аспекты нарушения репродуктивного здоровья детей 11-18 лет

• Автор: Кошель, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 17 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. НАРУШЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ - КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1. Основные подходы к изучению репродуктивного здоровья детей и школьников. Скрининговые (массовые обследования)
1.2. Основные причины нарушения репродуктивного здоровья детей и подростков по данным литературных источников

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Медицинская ситуация в регионе обследования

2.2 Анализ организации гинекологической помощи девочкам

и подросткам в г. Ставрополе

2.3 Методы анализа, используемые для решения поставленных в работе задач

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК 11-18 ЛЕТ

3.1 Результаты анкетирования школьниц г.Ставрополя
3.2.Антропометрическая характеристика девочек 11-18 лет
г. Ставрополя
3.3 Гормональные изменения у подростов в исследуемых группах
3.4. Микроэлементный статус у школьниц г.Ставрополя
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ И ЮНОШЕЙ
4.1. Результаты антропометрических исследований
4.2. Результаты изучения распространенности патологии органов репродукции у призывников
ГЛАВА ПЯТАЯ. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ 11-18 ЛЕТ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
ПРИЛОЖЕНИЕ №5

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Будущее любой нации определяется, прежде всего, здоровьем лиц подросткового возраста, их способностью к воспроизводству потомства. Состояние репродуктивного здоровья подростков в настоящее время является одной из немногих тем. обсуждаемых не только среди специалистов, но и широкой общественностью. Это означает особую остроту и актуальность проблемы (Уварова Е.В., 2008).
Статистические данные свидетельствуют о том, что за последнее десятилетие наряду с выраженными неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья всего населения наиболее значительные изменения отмечаются в подростковом возрасте. По мнению исследователей, устойчивость негативной динамики сохранится, поскольку она во многом обусловлена такими факторами, как неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированная учебная нагрузка, хронический стресс, безграмотность населения в вопросах собственного здоровья. Немаловажное значение имеет и экономическая составляющая. Экономические кризисы негативно сказываются на развитие подростка, особенно в период наибольшей уязвимости нервной и эндокринной систем - 11-14 лет.
Проблемы состояния здоровья подрастающего поколения приобретают в настоящее время медико-социальный характер (Камаев И.А., 2003). Среди множества патологических процессов наибольший интерес у теоретиков и клиницистов вызывают те из них, которые чаще приводят к нарушению репродуктивной функции, инвалидизации. К наиболее изучаемым проблемам относится избыточная масса тела, в меньшей степени изучен дефицит массы тела. Ожирение проблема XXI века, обусловлена высокой распространенностью в экономически развитых странах, достигая 60% взрослого населения (Серов В.Н.,2009). Дефицит массы тела распространен значительно меньше 1-3% взрослого населения. Чаще избыток массы тела формируется в подростковом возрасте. В специальной литературе показано неблагоприятное
влияние избыточной массы тела на репродуктивную функцию, повышение риска сердечнососудистых заболеваний, уменьшению продолжительности жизни.
Подобное положение определяет актуальность изучения дополнительных доклинических критериев диагностики эндокринных, биохимических изменений у подростков с избыточной массой тела и ее дефицитом, своевременной диагностики и лечения обнаруженной патологии и определяет акту альность исследований, проводимых в этом направлении.
В последнее десятилетие получение объективной оценки состояния здоровья населения часто связывают с развитием и внедрением в практическую медицину методов донозологической диагностики, которые представляют собой систему методов исследования, направленных не на выявление болезненных состояний отдельных индивидов, а на определение уровня (качество, состояние) здоровья человека или популяции практически здоровых людей.
Такой подход позволяет из общей массы обследованных выделить группу лиц с так называемым преморбидным состоянием, требующим принятия соответствующих профилактических мер или лечения, при отсутствии явных клинических проявлений.
Все вышеизложенное позволило сформулировать цель исследования -на основе комплексного медико-социального исследования репродуктивного потенциала детей 11-18 лет и факторов его формирующих, научно разработать, апробировать и внедрить методы раннего выявления и профилактики патологических изменений, ведущих к нарушению репродуктивного здоровья у данной категории населения.
Задачи исследования:
1. Дать медико-социальный портрет и изучить особенности формирования репродуктивного потенциала детей 11-18 лет г. Ставрополя.
2. Определить факторы риска возникновения нарушений репродуктивной функции у девочек-школьниц 11-18 лет.

Кабинет гинекологии детского и подросткового возраста организуется из расчета 1,25 должности врача акушера-гинеколога на 10 ООО детского насе-5 ления обоего пола, достигших 17 лет 11 месяцев и 29 дней,
і По статистическим данным количество детей и подростков, проживаю-
щих в г. Ставрополе, на начало 2007 года составляет 74986, из них лиц жен-І ского пола — 36444. Из всего количества дегей и подростков на возраст от
і до 10 лет приходится 38371 подросток, из них 18485 девочек; от 11 до 14 лет
- 20886, из них девочек - 10025; от 15 до 17 лет 11 месяцев - 15729, девочек і - 7704. Из общего числа детей и подростков за кабинетом детской гинеколо-
' гии закреплено 15879 девочек и девушек в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев
и 29 дней.
Детская гинекологическая помощь в г. Ставрополе имеет следующую структуру: в двух городских поликлиниках ведут прием детские гинекологи, , оформленные на ставку. В штате ювенильного центра работают три детских
г, гинеколога (два — на полную ставку, один - на 0,5 ставки). Таким образом, на
весь г. Ставрополь на должность — детский гинеколог выделено 4,5 ставки.
На базе гинекологического отделений городской больницы №4 имеется одна палата на 4 койки. Помощь детям и подросткам оказывает врач-гинеколог. Детского гинеколога в штате сотрудников отделения нет.
2.3 Методы анализа, используемые для решения поставленных в работе задач
С учетом многообразия задач исследования репродуктивного здоровья как сложной медико-социальной системы, и необходимостью изучения факторов, определяющих его нарушения в субъекте Российской Федерации (Ставропольский край) исследование проведено в несколько этапов с использованием комплекса методических приемов и методов анализа: методов клинической эпидемиологии, статистических методов, многомерного статистического и ситуационного анализа (анализ современных тенденций формирования репродуктивного здоровья детей 11-18 лет и социальных установок в