Состояние и научное обоснование организационных форм оптимизации стационарной травматологической помощи населению юга России (на примере Астраханской области)

• Автор: Гусев, Денис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 106 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Травматизм как современная медико-социальная и организационная проблема (обзор литературы)
Глава 2. Методология и методы исследования
Глава 3. Распространенность травматизма среди населения Астраханской области.
3.1 Заболеваемость травмами
3.2 Смертность от травм
Г лава 4. Медико-социальная характеристика больных, характер и механизм получения травм.
4.1 Медико-социальная характеристика больных травматологического отделения
4.2 Характер и обстоятельства получения травм, приведших
к госпитализации
4.3 Обстоятельства наступления смерти от внешних причин
Глава 5. Организация стационарной травматологической помощи населению Астраханской области.
5.1 Ресурсное обеспечение службы и основные показатели работы
5.2 Клинико-статистическая характеристика больных, организация и исход лечения
5.3 Обоснование путей оптимизации стационарной травматологической помощи населению области
Глава 6. Оценка больными качества стационарной травматологической помощи.
6.1 Оценка работы приемного отделения
6.2 Оценка работы травматологического отделения
Заключение
Выводы
Практические предложения
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Приложения:
Анкета пациента травматологического отделения
Материалы, подтверждающие внедрение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Травматизм, наряду с сердечнососудистыми и онкологическими заболеваниями, был и до сих пор остается одной из главных медико-социальных проблем, как для России, так и для большинства стран мира. Данные Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации здравоохранения указывают на то, что во всем мире ежегодно регистрируется более пяти миллионов случаев смерти в результате травматизма, что составляет около десяти процентов от общего числа умерших [172, 173]. Причем травмы чаще получают лица молодого, трудоспособного возраста, в связи с чем травматизм выступает как одна из главных причин преждевременной смертности и снижения средней продолжительности предстоящей жизни [13, 49, 136].
Актуальность проблемы усугубляется не только в связи с ростом травматизма, но и в связи с утяжелением полученных повреждений, увеличением удельного веса травм с летальным исходом [88]. Исследования последних лет указывают на рост тяжелого травматизма среди населения, как в мире в целом, так и в России в частности, особенно в больших городах и индустриальных центрах, растет инвалидность вследствие полученных травм [106], что ведет к увеличению потребности в госпитализации травмированных [11, 50, 52, 53, 66, 105, 136].
Сложившиеся тенденции травматизма указывают на все возрастающую роль стационарной помощи пострадавшим. В тоже время в настоящее время в стационарах круглосуточного пребывания сконцентрированы основные материальные ресурсы отрасли (дорогостоящее оборудование, аппаратура и т.д.), необходимость обеспечения все возрастающих потребностей населения в высококвалифицированной специализированной стационарной помощи требует внедрения новых дорогостоящих медицинских технологий, сегодня на содержание учреждений этого типа тратится до 80% всех денежных средств, выделяемых на здравоохранение [130]. Все это подтверждает необходимость повышения эффективности использования коечного фонда стационаров [120], в том числе и стационаров травматологического профиля, улучшения качества стационарной помощи пострадавшим.
Каждый регион России имеет свои особенности, связанные с разным уровнем социально-экономического развития, особенностями климатогеографического положения, национально-культурных традиций и т.д., что влияет на уровень травматизма, его качественные характеристики [9]. В связи с чем, изучение травматизма с учетом особенностей конкретного региона является актуальной задачей, решение которой может стать основой для разработки мер по снижению уровня травматизма, улучшения качества лечебно-профилактической помощи пострадавшим.
Степень разработанности темы. Несмотря на значительное число исследований по изучению травматизма в различных регионах России [16, 28, 50, 65, 90, 106, 125 и др.], работ посвященных оценке состояния и разработке мер по оптимизации стационарной травматологической помощи населению Астраханской области до настоящего времени не проводилось.
Цель исследования. Разработать научно-обоснованные организационные формы оптимизации стационарной травматологической помощи населению Астраханской области.
Задачи исследования.
1. Изучить региональные особенности распространенности травматизма и оценить его роль в смертности населения Астраханской области.
2. Представить особенности медико-социальной характеристики стационарных больных с травмами, характер и обстоятельства получения травм, приводящих к госпитализации или смерти пострадавших.
3. Дать оценку организации специализированной стационарной травматологической помощи населению области.
4. Изучить субъективное мнение пострадавших о качестве стационарной травматологической помощи.
5. Разработать и обосновать научно-практические рекомендации по оптимизации стационарной помощи больным с травмами.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые дан научный анализ первичной и общей заболеваемости травмами жителей Астрахан-

нию со средними показателями по ЮФО за 2010 год он оказался выше (Таблица № 3.1) и область по уровню общей заболеваемости была на втором месте среди всех субъектов округа.
Анализ динамики общей заболеваемости показал (Рисунок № 3.6), что в за период с 2005 года показатель общей заболеваемости сократился, но весьма незначительно - всего на 3,1% (с 8620,9 до 8353,4 на 100 тыс.). Как и у показателя первичной заболеваемости, периоды подъема общей заболеваемости (2008 и 2010 гг.) сменялись периодами спада (2007 и 2009 гг.), однако эти колебания были менее выражены, чем у первичной заболеваемости.
Астраханской области и РФ (на 100 тыс.)
Это сглаживание колебаний произошло в основном за счет общей заболеваемости детского населения (Рисунок № 3.7), которая имела четкую выраженную тенденцию к снижению, не имела выраженных подъемов и спадов и, если в 2005-2006 гг. превышала средние показатели по РФ, то, начиная с 2007 года, уровень общей заболеваемости детей стал ниже среднего по стране. За период 2005-2010 гг. общая заболеваемость детей сократилась на 20,2% (с 10574,2 до 8439,6 на 100 тыс.).