Научное обоснование совершенствования работы врача по формированию здорового образа жизни у пациентов

• Автор: Ефремов, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА ПЕРВАЯ. Обзор литературы

ГЛАВА ВТОРАЯ. Методика исследования

Г ЛАВА ТРЕТЬЯ. Анализ нормативно-правового регулирования деятельности врачей

по формированию здорового образа жизни у пациентов

Г ЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Медико-социологический анализ работы врача по формированию здорового образа жизни
ГЛАВА ПЯТАЯ Перспективы развития врачебной деятельности по формированию здорового образа жизни у населения на основании экспертных оценок

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность исследования. Состояние здоровья населения Российской федерации на протяжении последних лет характеризуется устойчивым сохранением высокой смертности, низкой рождаемости, ухудшением здоровья населения, низкой ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни. (Щепин О.П., 2007, 2009, Щепин В.О., 2007, 2009, Коротких Р.В., 2009, Медик В.А., 2009, Какорина Е.П., 2007). Преобладание в структуре заболеваемости, ранней инвалидности и преждевременной смертности населения, хронических неинфекционных заболеваний, требует поиска новых эффективных путей профилактики их возникновения. Это является одной из актуальных и востребованных задач современного здравоохранения и медицинской науки. Одним из ведущих направлений в профилактике заболеваний и укреплении здоровья в здравоохранении является формирование у населения здорового образа жизни (Щепин О.П., 1983, 2009, Лисицын Ю.П.. 1989, 2006, Овчаров В.К.. 1991, Стародубов В.И., 2007; Голикова Т.А., 2009).
Серьезным препятствием для формирования здорового образа жизни у населения РФ. помимо низкого уровня жизни населения, социальной незащищенности и экономической нестабильности, являются организационные проблемы системы здравоохранения. В исследованиях. посвященных вопросам профилактики заболеваний, Гайдаров Г.М. (2006, 2007), Глазунов И.С. (2007), Калинина А.М. (2005, 2008), Коротких Р.В. (2009), Кучеренко В.З. (1996, 2008), Лисицын Ю.П. (2003, 2006), Нечаев B.C. (2007), Оганов Р.Г. (2001), Сквирская Г.П. (2007), Стародубов В.И. (2005, 2007), Сырцова Л.Е. (2007, 2009), Царик Г.Н. (2007), Щепин В.О. (2003, 2005), Щепин О.П. (2003, 2009) отмечают

несовершенство нормативно-правового регулирования системы оказания профилактической помощи, отсутствие научно обоснованных нормативов финансовых затрат на профилактические услуги, неразработанность системы оценки качества работы по формированию здорового образа жизни и низкую эффективность использования ресурсов.
При изучении формирования здорового образа жизни, как раздела медицинской профилактики затрагиваются вопросы межведомственного сотрудничества, организация работы кабинетов медицинской профилактики и Центров здоровья. Однако роль врачей в формировании здорового образа жизни у пациентов изучена недостаточно.
В рамках национального проекта «Здоровье», задачами которого стали укрепление первичного звена здравоохранения и усиление профилактической работы, в обязанности врачей общей практики и участковых врачей - терапевтов было включено формирование здорового образа жизни у пациентов. Однако, несмотря на дополнительное финансирование профилактической работы, достичь снижения распространенности поведенческих факторов риска не удалось. По данным Минздравсоцразвития РФ (2009), в Российской Федерации курит 50% граждан, причем число курящих ежегодно увеличивается на 1,5-2 %, несбалансированное питание приводит к ожирению, от которого страдает 23% взрослого населения. Среднедушевое потребление алкоголя составляет 16 литров в год, что является одним из самых высоких в мире. Смертность от травм и отравлений, в т.ч. связанных с употреблением алкоголя в России в 4-8 раз выше, чем в странах Западной Европы.
Учитывая необходимость повышения эффективности профилактической работы врача первичной медико-санитарной помощи направ-
ГЛАВА ВТОРАЯ Методика исследования
Для изучения проблемы, в соответствии с целью и задачами были разработаны методика и программа исследования.
Таблица 1.
Программа исследования
Этапы исследования Методы исследования Первичные данные исследования
1. Изучение литературы по проблеме формирования здорового образа жизни Анализ литературы Научные публикации (241)
2. Анализ нормативноправовой базы в области формирования здорового образа жизни Сравнительного правоведения, нормативно-логический Документы ВОЗ, Концепции развития здравоохранения РФ, приказы Мин-здравсоцразвитпя
3. Анализ экспертных оценок перспектив развития первичной профилактики в системе ПМСП Метод экспертных оценок Экспертные карты (114)
4. Медикосоциологический анализ мнения врачей и пациентов о деятельности первичного звена здравоохранения по формированию здорового образа жизни Статистический, социологический, сравнительный анализ Анкеты врача (411), анкеты пациента (973)
5. Разработка предложений по совершенствованию работы врача по формированию здорового образа жизни Обобщение и анализ результатов исследования