Совершенствование организации и управления амбулаторной акушерско-гинекологической помощью

• Автор: Духанина, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С АНЕМИЕЙ

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Этапность, материал и методы исследования

Глава 3. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ
С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Глава 4 МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ БЕРЕМЕННЫМ С АНЕМИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Современный этап развития отечественной системы здравоохранения совпадает с выраженным неблагополучием социально-демографических показателей в стране. Последние находятся в прямой зависимости от уровня репродуктивного здоровья населения. Именно поэтому политика Государства направлена на реализацию мер социальной поддержки материнства и детства, молодых семей с целью нивелирования уже имеющих место негативных последствий демографического провала. Охрана материнства и детства названа среди приоритетов государственной политики.
Усилия Государства сосредоточены на создании условий более эффективного функционирования системы здравоохранения, что необходимо для сохранения и улучшения здоровья будущих матерей. Сложившаяся ситуация актуализируется по причине роста экстрагенитальной патологии у беременных женщин. Последнее обстоятельство объяснимо возрастающим неблагоприятным воздействием различных факторов на организм беременных. Среди таких факторов все чаще называются низкий материальный уровень молодых семей, рост количества неполных семей, тяжелые условия труда и высокая вовлеченность женщин детородного возраста в трудовую занятость, неблагоприятные экологические условия и ДР-
В структуре экстрагенитальной патологии отчетливо обозначилась доля заболеваний, связанных с социальным неблагополучием в жизни женщин. Среди таких заболеваний наибольшее значение имеют инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция, артериальная гипертензия. Отсутствие стабильных доходов сказывается на полноценности и сбалансированности питания беременных, что обусловливает высокий удельный вес патологии, связанной с воздействием алиментарных факторов: недостаточность питания,
дефицитные анемии и др.

Различные аспекты совершенствования медицинской помощи беременным уже находили свое отражение в исследованиях ряда ученых: М.С. Алиевой (коррекция пищевой непереносимости при профилактике железодефицитной анемии беременных, 2005), И.И. Амонова (оценка микроэлементного статуса крови при железодефицитной анемии беременных, 2004), С.В. Апресян (беременность и роды при
экстрагенитальных заболеваниях, 2009), Ю.М. Блошанского (анемия беременных, 2006), И.О. Бугаковой (особенности течения беременности, родов, показателей метаболизма при беременности, осложненной
железодефицитной анемией, 2003), В.А. Бурлева (железодефицит у беременных, 2002), Е.А.Бутовой (оценка эффективности преперарта «Фенюльс» при анемии беременных, 2003), В.Г. Демихова (дифференциальная диагностика анемии беременных и патогенетическое обоснование терапии, 2003), С. А. Пятаевой (рационализация медицинской помощи беременным с железодефицитной анемией на основе
прогностического моделирования состояния их здоровья по медикосоциальным факторам риска, 2009), А.В. Салтук (организация
фармацевтической помощи беременным, 2012) и др., однако говорить об окончательном решении вопросов организации медицинской помощи беременным с анемией преждевременно.
Несмотря на то, что в силу развития новых медицинских технологий результативность медицинской помощи при экстрагенитальной патологии неуклонно повышается, организационные проблемы в работе первичного медико-санитарного звена по оказанию медицинской помощи беременным с анемией сохраняются. Отчасти такое положение дел обусловлено
масштабными процессами модернизации системы отечественного здравоохранения, имеющими место в течение последних лет и
сопровождающимися ростом сопутствующих издержек.
Степень разработанности темы. Идея исследования основана на углубленном анализе специальной литературы, обобщённых практических

Продолжение таблицы
2000-2006 (п=13974) 2007-2013 (п=15426)
Абс. на 100 пациенток Абс. на 100 пациенток
010-016 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде
014 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией 11 1,90±0,57 23 2,09±0
016 Гипертензия у матери неуточненная 3 0,52±0,17 6 0,55±0
020-029Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью
022 Венозные осложнения во время беременности 35 6,03±0,99 67 6,09±0
023 Инфекции мочеполовых путей при беременности 69 11,90±1,34 177 16,09±1
024 Сахарный диабет при беременности 9 1,55±0,51 16 1,45±0
025 Недостаточность питания при беременности 16 2,76±0,68 23 2,09±0
За периоды 2000-2006 гг. и 2007-2013 гг. в динамике частота услуг, связанных с диагностикой существовавшей ранее гипертензии, осложняющей беременность, роды и послеродовой период (010), составляла соответственно 3,79±0,79 и 4,45±0,62 случая на 100 пациенток (р=0,048), существовавшей ранее гипертензии с присоединившейся протеинурией (011)
- 4,83±0,89 и 5,09±0,66 (р=0,053), вызванных беременностью отеков и протеинурии без гипертензии (012) - 5,86±0,98 и 6,45±0,74 (р=0,046), вызванной беременностью гипертензии без значительной протеинурии (013)
- 3,97±0,81 и 4,09±0,60 (р=0,055), вызванной беременностью гипертензии со значительной протеинурией (014) - 1,90±0,57 и 2,09±0,43 (р=0,049) и гипертензии у матери неуточненной (016) - 0,52±0,17 и 0,55±0,18 услуг на 100 пациенток (р=0,056).
Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью,