Организационные и технологические аспекты развития производственной трансфузиологии в Российской Федерации

• Автор: Максимов, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Эволюция и нерешенные вопросы

производственной грансфузиологии (обзор литературы)

1.1. Развитие донорства крови в Российской

Федерации

1.2. Эволюция регулирования заготовки крови и ее компонентов

1.3. Развитие лабораторных исследований в службе крови

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Материалы и методы исследования
2.2.1. Анализ производственной деятельности организаций службы крови
2.2.2. Анкетный опрос о состоянии лабораторной диагностики в службе крови
2.2.3. Исследование объема гемотрансфузионных сред и определение частоты отбора контрольных образцов
2.2.4. Оценка значимости активности аланинаминотрансферазы
как суррогатного маркера гемотрансмиссивных инфекций
Глава 3. Организация заготовки компонентов крови и некоторые возможности ее совершенствования
3.1. Тенденции развития заготовки компонентов крови в Российской Федерации
3.2. Организационные подходы к модернизации службы крови
3.3. Обеспечение центром крови безопасности выпущенной трансфузионной среды

Глава 4. Направления совершенствования лабораторной диагностики в службе крови
4.1. Оценка состояния лабораторной диагностики в службе
крови
4.2. Стандартизация объема компонентов крови и контроля их качества
4.3. Значимость активности аланинаминотрансферазы как суррогатного маркера гемотрансмиссивных инфекций
4.4. Обеспечение контроля стерильности компонентов крови и направления профилактики микробной контаминации компонентов крови
4.4.1. Обеспечение контроля стерильности компонентов крови
4.4.2. Направления профилактики микробной контаминации
компонентов крови
Заключение
Выводы
Пр актическис рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
РАМН - Российская академия медицинских наук
АВО - система группы крови АВО
Rh (D) - антиген D системы группы крови Резус
AJIT - аланинаминотрансфераза
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
Анти-ВИЧ - антитела к вирусу иммунодефицита человека
р24 - белок р24 вируса иммунодефицита человека
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
Анти-ВГС — антитела к вирусу гепатита С
ВГС - вирус гепатита С
ВГВ - вирус гепатита В
NAT -технологии амплификации нуклеиновых кислот (nucleic
acid amplification technologies)
ИФА — иммуноферментный анализ
ФМБА — Федеральное медико-биологическое агентство
МВД -Министерство внутренних дел
ACD - гемоконсервант декстроза-цитрат
CPDA -гемоконсервант декстроза -цитрат-фосфат-аденин
СЗП -свежезамороженная плазма
JITC -лейкотромбоцитарный слой
SAGM -взвешивающий раствор для хранения эритроцитов
(хлорид натрия, аденин, глюкоза, маннитол)
ЦФГ — цитроглюкофосфат

тромбоцитов (Engelfriet С:Р. et al., 2000), а во Франции - 1 : 140000 (Perez P. et al., 2001).
Из-за тяжести основного заболевания, вариабельности проявлений и времени начала, сепсис, возникающий вследствие трансфузии контаминированных тромбоцитов, может быть не распознан. Описан случай сепсиса у семи пациентов, вызванный Salmonella enterica серовар Choleraesuis, содержащихся в концентрате тромбоцитов, заготовленного от повторного донора со скрытым остеомиелитом. Один из семи реципиентов умер, а у двоих был длительный период выздоровления. Время начала сепсиса — от 5 до 12 дней (в среднем - 8,6 дня) после трансфузии (Rhame F.S. et al., 1973). Во многих случаях связанный с трансфузией тромбоцитов бактериальный сепсис распознается лишь ретроспективно. Так, исследование двух доз эритроцитов, контаминированных Serratia liquefaciens, привело к выявлению сепсиса у реципиентов тромбоцитов, полученных из доз цельной крови от этих же донаций. В итоге у одного пациента распознан сепсис, приведший к летальному исходу, а у другого пациента - бактериемия (Roth V.R. et al., 2000).
Плазма и криопреципитат, хранящиеся в замороженном состоянии, бывают контаминированы очень редко. Тем не менее, есть наблюдения нескольких случаев выделения из этих сред Pseudomonas cepacia и P. aeruginosa, попавших в контейнеры при размораживании в контаминированной воде (Brecher М.Е., Hay S.N., 2005).
Представители грам-положительной флоры кожи, такие как Staphylococcus epidermidis and Bacillus cereus наиболее часто контаминируют кровь и, соответственно, тромбоциты. Эта контаминация связана с неполной дезинфекцией кожи в месте