Совершенствование организации медицинской помощи больным с патологией предстательной железы в амбулаторных условиях

• Автор: Дегтярев, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДГП и РІБ
1.1 Общая характеристика организации
амбулаторной консультативной урологической помощи
1.2. Медико-социальные проблемы
доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.3 Медико-социальные аспекты
проблемы рака предстательной железы
1.4. Состояние здоровья и качество жизни больных с ДГПЖ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследования, характеристика базы исследования
2.2. Методические приёмы исследования
ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МУЖЧИН С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ДГП) И РАКОМ ПРОСТАТЫ
3.1 .Социально-гигиеническая характеристика трудовой
деятельности обследованного контингента
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕГО ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Уровень и структура общей заболеваемости
обследованного контингента
4.2.характеристика хронической заболеваемости обследованного контингента и комплексная оценка
их состояния здоровья
ГЛАВА V.ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ С

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРОСТАТЫ
ГЛАВА УГОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В
УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
6.1. Современные медико-организационные технологии
оказания урологической помощи в крупном городе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДТП) одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. По данным ряда авторов (Камаев И.А., Севрбков Ф.А., 2011) доля мужчин с выявленной ДГП в возрасте старше 50 лет составляет 40,0%, доля мужчин старше 70 лет - 60,0%.
Многие исследователи отмечают рост заболеваний ДГП в последние годы с
507,8 на 100 тыс. мужского населения в 2010 году до 514,2 на 100 тыс. мужского населения в 2012 году (Аполихин О.И., Комарова В.А., 2012; Александрова Г.А., Лебедев Т.С., 2012).
Диагностика и лечение ДГП представляет собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Пристальное внимание к заболеваниям предстательной железы связано с достаточно частым поражением мужского населения раком простаты (РП). РП в онкологической заболеваемости у мужчин занимает 2-е место после рака легкого (Гориловский Л. М., 1999, Мазо Е.Б., 2004, 2006).
В условиях современного развития урологии абсолютное большинство пациентов, страдающих ДГП, могут проходить весь цикл обследования и лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе, где уровень онконастороженности врачей должен повышаться, а возможности комплексной медицинской помощи увеличиваться. В имеющейся литературе имеется много работ, посвященных лечению и диагностике ДГП и РП, но практически нет работ по организации качественной медицинской помощи при названных заболеваниях в условиях специализированных амбулаторных центров и отделений.
Определение путей оптимизации диагностики, лечения и наблюдения пациентов с ДГП и раннего выявления РП в условиях урологического отделения на базе городской поликлиники, решение вопросов преемственности и взаимосвязи между разными лечебно-профилактическими учреждениями на всех

подразделяются на обструктивные (связанные со сдавлением шейки мочевого пузыря и уретры увеличенной предстательной железой и затруднением оттока мочи) и ирритативные (обусловленные изменениями функции детрузора, сфинктера мочевого пузыря и гиперактивностью альфа- 1-адренорецепторов шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры).
Д. Пушкарь и П. Раснер (2003) анализируют различные факторы, влияющие на качество жизни больного ДГПЖ при наличии симптомов нарушения функции нижних мочевых путей. Так, 71% пациентов отмечают у себя боязнь развития рака простаты, 66% - ухудшение сексуальных отношений и страх перед хирургическим вмешательством, у 47% больных ухудшается социальная составляющая жизни, 42% испытывают усталость из-за пробуждения ночью и почти все больные (91%) указывают на беспокойство из-за появления еще одного возрастного симптома(Пушкарь Д., Раснер П. Нарушение мочеиспускания и сексуальной функции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Врач. 2003. № 6. С.34-38.).
В настоящее время предложен целый ряд специализированных анкет для описания и оценки симптомов и (или) качества жизни. Все они предназначены для сравнения состояния пациентов до и после лечения, но не для выбора метода лечения.
В 1991 г. Международной консультацией по ДГПЖ была рекомендована Международная шкала оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (International Prostate Symptom Score - IPSS). IPSS была создана на основе системы балльной оценки симптомов Американской урологической ассоциации (AUA). Она состоит из 8 вопросов, 7 из которых касаются симптомов мочеиспускания (оценка по 5-балльной шкале) и один оценивает качество жизни (по 6-балльной шкале). Суммарный балл симптоматики может варьировать от 0 до 35, при этом количество баллов от 1 до 7 свидетельствует о легкой симптоматике, от 8 до 19 - об умеренной симптоматике и от 20 до 35 - о тяжелой симптоматике заболевания.