Совершенствование научных подходов в управлении медицинской помощью пациентам с термическими поражениями

• Автор: Обухова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ (обзор литературы)
Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И СТРУКТУРЫ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ, ПОТРЕБНОСТИ В СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ (по данным медицинских организаций Астраханской области)
Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
Глава 5. АНАЛИЗ ЗАТРАТ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРИ - валовой региональный продукт
ГСД - группы сходного диагноза
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
МЗиСР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МУЗ - муниципальные учреждения здравоохранения
НИИ - научно-исследовательский институт
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПТ - поверхность тела
ТИТ - термоингаляционная травма
ЦРБ - центральная районная больница

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Технический прогресс и развитие современной цивилизации сопровождается быстрым ростом производственных мощностей, увеличением скоростей транспортных средств, урбанизацией населения, что закономерно приводят к увеличению частоты всевозможных травм среди населения [Полунина Н.В. 2010]. В структуре зарегистрированной заболеваемости травмы занимают четвертое место, среди причин временной нетрудоспособности - второе, первичной инвалидности - третье. Одно из ведущих мест среди причин смерти в трудоспособном возрасте занимают травмы и другие последствия воздействия внешних причин [Щепин В.О. 2012].
Удельный вес ожогов составляет 6-8 % среди всех травматических повреждений [Стародубов В.И. 2012]. За последние десятилетие существенно возросла тяжесть ожоговой травмы. Если в начале 90-х годов поверхностные поражения наблюдались у 64,3% пострадавших, то к концу 90-х годов эта цифра уменьшилась до 57,5%. Значительно возросло число пациентов с критическими и сверхкритическими ожогами [Перетягин С.А. 2008] . Ожоги электричеством по частоте среди ожогов от других причин составляют только 2-3 %, но часто являются причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти. Социальная значимость отморожений заключается в том, что пострадавшими в большинстве случаев являются мужчины трудоспособного возраста, которые на длительный срок теряют работоспособность или становятся инвалидами.
Факторы, определяющие качество лечебно-диагностической помощи пострадавшим, связаны с организационными механизмами оказания первичной и специализированной медицинской помощи. Этапность оказания помощи предусматривает дифференцирование потоков пострадавших и выделение контингентов, лечение которых должно осуществляться в специализиро-

лечения в стационаре в соответствии с медико-экономическими стандартами (МЭС), которые представляют собой формализованное описание необходимого объема медицинской помощи при конкретном заболевании и состоянии [40,46,47,51,52,62,69,77,78,80]. Такая система в настоящее время действует в Санкт-Петербурге. Согласно Генеральному тарифному соглашению, тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в учреждениях здравоохранения стационарного типа сформированы в соответствии с клинико-статистическими группами (КСГ). Объединение стационарных медицинских услуг в клинико-статистическими группы основано на сочетании единства двух признаков: нозологическом и
затратном (в пределах одного класса заболеваний по МКБ в отдельные клинико-статистические группы объединяются медицинские услуги с примерно равными затратами на их оказание). Для выбора соответствующих тарифов медицинские организации и учреждения здравоохранения руководствуются классификатором клинико-статистических групп медицинских услуг для законченного случая стационарного лечения и предварительными медико-экономическими стандартами, утвержденными Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга.
По каждой клинико-статистическими группе установлен срок стационарного лечения. В соответствии с Генеральным тарифным соглашением стоимость случая стационарного лечения рассчитывается следующим образом:
- случаи с фактической длительностью лечения, составляющей менее 80% от длительности по клинико-статистической группе, оплачиваются за фактически проведенное время в стационаре, исходя из средней стоимости одного койко-дня;
- случаи с фактической длительностью лечения, входящей в интервал от 80% до 120% от длительности по клинико-статистической группе, принимаются к оплате по стоимости тарифицированной клинико-статистической группе (стоимость законченного случая лечения);