СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ,БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ

• Автор: Артамонов, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СИФИЛИСА У ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИФИЛИСА СРЕДИ ПОДРОСТКОВ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

3.1. Заболеваемость сифилисом подростков

3.2. Прогностическая модель заболеваемости сифилисом подростков

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ

4.1. Условия и образ жизни
4.2. Сексуальное поведение и отношение к браку
4.3. Самооценка подростками информированности
об И! 11111 и их профилактике
ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИЯ И КАЧЕСТВО СТАЦИОНАРНОГО
ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА У ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
5.1. Ресурсное обеспечение дерматовенерологической
службы области и основные показатели ее работы
5.2. Клинико-статистическая характеристика
больных и их отношение к заболеванию
5.3. Особенности клинической картины сифилиса у подростков
5.4. Организация стационарного обследования и лечения подростков
ГЛАВА VI. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПОДРОСТКАМИ
КАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. К началу 90-х годов Россия добилась значительных успехов в деле борьбы с социально значимыми заболеваниями, однако кризис перестроечного периода вызвал ряд негативных последствий для здоровья населения страны (Стародубов В.И. с соавт.,2003), в частности обвальный рост заболеваемости сифилисом. Нестабильная социально-экономическая обстановка, в первую очередь, отразилась на здоровье социально-незащищенных слоев населения, к которым относятся и подростки, привела к распространению ряда негативных медико-социальных тенденций в молодежной среде. Увеличилось число ранних сексуальных дебютов, ослабли брачно-семейных отношения, снизилась репродуктивная культура (Кротин П.Н.,1998). За период с 1993 по 1997 гг. заболеваемость подростков сифилисом возросла в 7,1 раза (Медик В.А., Юрьев В.К., 2009). В последние годы эпидемиологическая ситуация с ИППП в целом стабилизировалась, однако число случаев выявления сифилиса среди подростков продолжает возрастать, увеличивается удельный вес скрытых форм сифилиса, снижается активное выявление больных, что указывает на позднюю обращаемость пациентов, недостаточную выявляемость инфицированных и позволяет предполагать значительное превышение реальной распространенности сифилиса среди подростков над официально зарегистрированной (Заславский Д.В.,2008).
В соответствии с Концепцией федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", одним из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения является снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов их профилактики и ранней диагностики, повышение эффективности лечения и реабилитации. Однако организация лечебно-профилактической помощи под-

росткам не обеспечена действенными рекомендациями по принятию управленческих решений по их медицинскому обслуживанию (Орел В.И., Чолоян С.Б., 2005). В соответствии с приказом М3 РФ № 154 от 05.05.99 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста», в стране был осуществлен перевод медицинского обеспечения подростков в детские амбулаторно-поликлинические учреждения, в то время как стационарная помощь этому контингенту больных продолжает оставаться в общей лечебной сети. В связи с этим, проблема оптимизации стационарной помощи подросткам представляется важной и актуальной задачей.
В последние годы выполнен ряд исследований, посвященных региональным особенностям заболеваемости и организации лечебно-профилактической помощи при ИППП (Перщетская Е.Б.,2005; Корженко И.А.,2006; Бугреева Е.А.,2006; Абабкова Т.В.,2006; Вислобоков А.В.,2006; Терзян В.А., 2007; Заславский Д.В.,2008 и др.), однако до настоящего времени в Ленинградской области, имеющей свои особенности условий, образа жизни населения, свои социальные преимущества и социальные проблемы, исследований, посвященных оптимизации лечебно-профилактической помощи больным сифилисом подросткам, не проводилось.
Цель исследования: на основании изучения распространенности сифилиса среди подростков и прогноза заболеваемости, особенностей медикосоциальной характеристики больных, оценки состояния и качества стационарной помощи этому контингенту пациентов, разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации специализированной стационарной помощи подросткам, больным сифилисом.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ динамики заболеваемости сифилисом подростков Ленинградской области за период 1991-2009 гг., сделать прогноз заболеваемости до 2014 г.
2. Выявить особенности условий, образа жизни, сексуального поведения

луанклав). Кроме того, область граничит со странами Европейского союза: на западе — с Эстонией, на северо-западе - с Финляндией. С запада территория области омывается водами Финского залива.
На 1 января 2009 г. численность населения области составляла 1 631 894 человек, что равно 1,15% населения России. По этому показателю область занимает 27 место в стране. Демографическая ситуация в области характеризуется естественной убылью населения. В 2008 г. рождаемость составила
8,8 %о, смертность — 18,1 %о. Отрицательный естественный прирост ведет к сокращению численности населения, которая с 2001 г. уменьшилась на 49 тыс. человек. Численность городского населения составляет 1083,48 тыс. чел., уровень урбанизации - соответственно 66,39%, что ниже среднероссийского значения. В области расположены 31 город и 32 посёлка городского типа. По национальному составу подавляющее большинство жителей области — русские, кроме того в области проживает значительное количество лиц других славянских наций: украинцев, белорусов.
Около 45% населения Ленинградской области находится в трудоспособном возрасте. При этом 39 % из них заняты в промышленности, 34 % - в сфере услуг, 18 % - в сельском хозяйстве, 9 % - на транспорте.
Неблагоприятная демографическая ситуация ведет не только к снижению общей численности населения, но и к изменению его возрастной структуры и, в частности, к сокращению числа жителей подросткового возраста (рис.2). Так, если до 2003 г. число подростков в области постоянно возрастало, достигнув максимума в 2003 г. - 89800, то, начиная с 2004 г., их число стало сокращаться, достигнув в 2009 г. минимального значения -50124, или 3,1% от общей численности населения.
В Ленинградской области большинство больных сифилисом подростков проходит лечение в условиях стационара Областного кожно-венерологического диспансера, поэтому именно это учреждение было выбрано в качестве базового для выполнения настоящего диссертационного исследования.