Научное обоснование организационных подходов к государственно-частному партнерству в здравоохранении

• Автор: Нисан, Белла Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 375 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА ПЕРВАЯ. ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРТНЕРСТВО КАК ПРОБЛЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГЛАВА ВТОРАЯ. МЕТОДОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ВОПРОСОВ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. НОРМАТИВНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПРОБЛЕМ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ОПТОМЕТРИИ
ГЛАВА ПЯТАЯ. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ОПТОМЕТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ
ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
ГЛАВА ШЕСТАЯ. МОДЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Современное здравоохранение становится все более сложной и финансово емкой системой в рамках взаимодействия государства, гражданского общества и рынка. Расширение воздействия глобализации на все сферы жизнедеятельности российского социумазатрагивает и такую социально чувствительную область как здравоохранение. В условиях «постиндустриального» рынка на первый план выходят вопросы доступности и качества медицинской помощи, а деятельность лечебно-профилактических учреждений все более ориентируется на финансовый компонент. (Э. Бекк, 2002; М.Г. Делягин, 2003; I. Wutton, 2008).
Во многих зарубежных странах расходы на охрану здоровья населения составляют заметную долю государственного финансирования. Так, по данным Всемирного банка за 2010 год, на здравоохранение в Соединенных Штатах Америки было выделено 9,5% Валового Внутреннего Продукта, в Германии - 9%, во Франции - 9,3%. В Российской Федерации, согласно данным Минздрава России (2012), бюджетные отраслевые расходы уменьшатся с 3,5% в 2014 г. до 3,3% в 2016 г. При этом отрасль уже сейчас испытывает относительный дефицит ресурсов, а у государственных медицинских учреждений возникают проблемы с финансированием.
В дальнейшем затраты на здравоохранение будут только увеличиваться. Появление новых медицинских технологий и лекарственных средств, увеличение числа лиц пожилого возраста, рост доли платных медицинских услуг, снижение платежеспособности населения ведут и к увеличению потребности в медицинской помощи, и к повышению стоимости медицинского обслуживания. Поэтому в нашей стране на первый план выходит проблема доступности медицинской помощи, важность и приоритетность которой обоснована в работах О.П. Щепина (2011), В.И. Стародубова (2007), С.В. Шишкина (2013), В.А. Медика (2011), В.З. Кучеренко (2007), А.И. Вялкова (2007) и других исследователей.
Соответственно, по данным Т.В. Нижегородцева (2009), государственное и муниципальное здравоохранение все более нуждаются в расширении ресурсной поддержки, в том числе и за счет взаимодействия с частными медицинскими организациями и инвесторами как партнерами.
Исследования В.Г. Варнавского (2004), Д.В. Пивень (2009), С.А. Колесникова (2010) и других авторов показали, что преодоление последствий повышения спроса на медицинские услуги и роста их стоимости возможно через стратегию поддержки здравоохранения за счет совместного привлечения и объединения государственных и частных ресурсов. Такой подход дает возможность регулировать ценовой рост в отрасли и обеспечивать доступность медицинской помощи не только без потери ее качества, но и с его повышением. Инструментом реализации этого подхода является государственно-частное партнерство, которое в здравоохранении становится все более востребованной формой сотрудничества государства и бизнеса для эффективного использования инвестиций и обеспечения доступности медицинской помощи не только без потери качества, но и с его повышением в условиях конкурентной модели здравоохранения.
В России, по данным Торгово-промышленной палаты РФ, в сфере социальной инфраструктуры реализуется более 20 проектов государственно-частного партнерства на основе концессионных соглашений. Кроме того, в нашей стране организованы и работают исследовательские центры государственно-частного партнерства при Торгово-промышленной Палате РФ, Государственной Думе РФ, Минздраве России. Вопросы здравоохранения входят в круг их интересов.
Таким образом, все вышеизложенное и определяет актуальность и востребованность настоящего диссертационного исследования.
Цель исследования - научно обосновать организационные подходы к государственно-частному партнерству в здравоохранении Российской Федерации.

В здравоохранении Великобритании государственно-частное партнерство развивается в двух направлениях - 1. строительство и реконструкция основных фондов в отрасли и 2. предоставление населению медицинских услуг. Примерами может служить частичная приватизация государственной инфраструктуры, частные финансовые инициативы для строительства больниц, частное руководство для неэффективно работающих медицинских учреждений. Увеличиваются инвестиции в новые лекарственные препараты и вакцины. Например, в разработке лекарств для лечения малярии объединяют усилия фармацевтическая промышленность со своей компетентностью в области фармацевтики и государственный сектор со своей компетентностью в организации научных исследований и практическим опытом. Что касается партнерства, ориентированного на результат, то хорошим пример ом является ликвидация полиомиелита, в которой принимает участие медицинская промышленность и частные благотворительные организации. Еще один положительный пример - деятельность такой международной организации как Глобальная ассоциация по вакцинам и иммунизации (Lob-Levyt J., 2001).
Например, в 2003 г. свыше 600 объектов государственной собственности (больницы, школы, дороги, социальное жилье) Великобритании находились в режиме государственно-частного партнерства, в том числе 34 больницы. Британское здравоохранение занимает важное место в структуре государственно-частного партнерства страны - на отрасль приходится около 12% всех инвестиций в совместные государственно-частные проекты. В целом развитие государственно-частного партнерства в Великобритании привело к возникновению более 130 больниц, финансирование которых осуществляет частный сектор. При этом, по данным социологических опросов, более90% населения удовлетворены качеством медицинских услуг, полученных в частных медициснких учреждениях (Danaradjou, К., 2000; Grimshaw D., Vincent S. and Willmott H., 2003).