Реформирование системы управления многопрофильной поликлиникой.

• Автор: Гусева, Светлана Леонидовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 416 с. : 21 ил.

Список сокращений, применяемых в тексте
БД - база данных
ВОГТ - врач общей практики
ГП №6 - Городская поликлиника №
ДС - дневной стационар
ЗОЖ - здоровый образ жизни
КСУ - коэффициент сложности участка
J1J10 - льготное лекарственное обеспечение
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
ЛФМ - линейно-функциональная модель
ММУ — муниципальное медицинское учреждение
МСЧ - медико-санитарная часть
НМП - неотложная медицинская помощь
НСУ - набор социальных услуг
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОП - общая практика
ОУ - открытое управление
ГТМСП - первичная медико-санитарная помощь
ПО - профилактическое отделение
РБС - работники бюджетной сферы
РВОУП - работающие во вредных и опасных условиях производства
СД - стационар на дому
СЗЗ - социально значимые заболевания
СМП - скорая медицинская помощь
СМ - социальный маркетинг
ТСВ - трудоспособный возраст
УЧР - управление человеческими ресурсами
SBU (СБЕ) - Strategic Business Unit (Стратегическая бизнес-единица) ФВД - функция врачебной должности

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Основные проблемы реформирования первичного звена здравоохранения и пути их решения (Обзор литературы)
1.1. Основные проблемы и направления реформирования современной амбулаторно-поликлинической помощи
1.2. Подходы к реформированию системы управления первичного звена
здравоохранения
ГЛАВА 2. Методика, материалы и этапы исследования
2.1. Описание базы исследования
2.2. Методика, материалы и этапы исследования
ГЛАВА 3. Динамика основных показателей здоровья населения,
проживающего - на- территории обслуживания базового учреждения.
Состояние и характеристика ресурсного обеспечения базы исследования..,
3.1. Динамика основных показателей здоровья населения, проживающего на территории обслуживания
3.2. Анализ организации амбулаторной помощи населению, проживающему
в районе обслуживания многопрофильной поликлиники
ГЛАВА 4. Реформирование организационной структуры первичного звена здравоохранения
4.1. Переход от линейно-функциональной к матричной структуре управления лечебным учреждением первичного звена
4.2. Совершенствование модели врача общей практики в муниципальном здравоохранении
4.3. Формирование новой модели профилактики заболеваний на уровне первичного звена. Переход от санитарно-просветительной работы к социальному маркетингу
4.4. Регламентирование оказания платных медицинских услуг на базе государственных амбулаторно-поликлинических учреждений

ГЛАВА 5. Реформирование системы управления в муниципальной поликлинике
5.1. Адаптация функций управления муниципальной поликлиникой к условиям регулируемого рынка здравоохранения
5.2. Стратегия развития учреждения на основе использования сбалансированной системы показателей
5.3. Совершенствование управления ресурсами первичного звена.
ГЛАВА 6. Пути повышения качества и доступности оказания первичной медицинской помощи
6.1. Система управления качеством на уровне поликлиники
6.2. Совершенствование индикаторов качества первичной медицинской помощи
6.3. Маркетинговая стратегия учреждения. Формирование потребительских
ценностей и удовлетворение запросов пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

рациональный способ организации ПМСП, хотя неуклонный рост расходов на здравоохранение в большинстве стран определяет поиск механизмов по сдерживанию расходов на медицинское обслуживание как одну из приоритетных задач отрасли. Подушевое финансирование в условиях фондодержания дает возможность использования поступающих финансовых средств на профилактику заболеваний, предусматривает экономическую целесообразность внедрения ресурсосберегающих технологий. При этом профилактическая помощь и показатели здоровья населения (уровень заболеваемости, охват диспансерным наблюдением, вакцинопрофилактика, своевременные фтизиатрические и онкологические осмотры населения и др.) должны рассматриваться как приоритетные в работе поликлиники (С.А. Закирова, 1990; Н.И. Вишняков, 1996, 1999; P.A. Галкин, 1998; В.И. Стародубов, 1998, 2001, 2007; С.С. Вялов, 2001; С.В. Киселев, 2002; Г.И. Гусарова, 2003; М.Г. Ливанов, 2006; A.A. Сосковец, 2006; JI.A. Габуева, 2007; Ю.П. Лисицын, 2007; М.М. Левкевич, 2008; Е.И. Черниенко, 2009; Т.Г. Светличная, 2009).
В настоящее время в финансировании большинства субъектов Российской Федерации имеет место замещение метода фондодержания на оплату медицинской помощи за услугу. Практически врач превратился в продавца, выписывающего счет за оказанную медицинскую помощь. И чем больше этих счетов (посещений), тем выше доходы лечебного учреждения. С точки зрения экономических интересов общества амбулаторнополиклинические учреждения должны финансироваться так, чтобы они были заинтересованы в максимально здоровых пациентах (Н.П. Кирбасова, 2004, 2008; A.B. Тихомиров, 2005; A.A. Калининская с соавт., 2008, 2009; ВОЗ, 2008; Д.А. Соколов, 2009, Э.Ю. Трубина, 2010).
Постановлением Правительства РФ от 19.05.2007 № 296 утверждены
основные направления реализации пилотного проекта. Это ориентация на
конечный результат с поэтапным переходом учреждений здравоохранения,
участвующих в проекте, преимущественно на одноканальное