Пути совершенствования консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля

• Автор: Единарова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА ВТОРАЯ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ГЛАВА ПЯТАЯ. ПУТИ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Развитие лечебно-профилактической помощи в условиях нового международного экономического порядка является важным условием обеспечения высокого уровня состояния здоровья населения России. На муниципальном уровне здравоохранения лечебнопрофилактические процессы обеспечиваются различными службами первичной медико-санитарной помощи, к которым относится и консультативная медицинская помощь. Она играет важную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациентов, поскольку непосредственно влияет на конечный результат оказанной медицинской услуги (X. Вуори, 1983). В государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения консультативная медицинская помощь занимает место постоянного системного блока.
В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012, 2013 и плановый период 2014 и 2015 годы (Постановления Правительства РФ от 21 октября 2011 г. №856 и от 22 октября 2012 года № 1074) и Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. самостоятельный раздел о консультативной медицинской помощи не включен.
Не имеет самостоятельного раздела консультативная медицинская помощь и в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993, 1998, 1999, 2000, 2003), Законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1994), Федеральном законе РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2011), Федеральном законе РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011). Нормативно-правовой документ федерального уровня, который в настоящее время регулирует оказание медицинской консультативной помощи - «Методические ания о порядке организации

консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях» Минздрава СССР (1982), - системно, содержательно и морально устарел. Поэтому многие медицинские учреждения вынуждены принимать внутренние административные акты, нередко входящие в противоречие с действующими нормативно-правовыми указаниями. Соответственно, врач-консультант медицинского учреждения фактически не несет ни должностной, ни профессиональной, ни правовой ответственности за качество своей работы в этой области.
Современные исследования вопросов организации консультативной медицинской помощи, в том числе для лиц пожилого и старческого возраста, немногочисленны и носят специализированный и узконаправленный характер. Так, изучались потребности в консультативной помощи больным гипертонической болезнью (Ф.М. Гумеров, 2009), с заболеваниями щитовидной железы (Ж.И. Савельева 2007), сахарным диабетом (A.A. Гуламов 2005), болезнями органов пищеварения (Г.Г. Абакарова 2009). Анализировались вопросы оптимизации консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы (Т.Г. Нагорная 2000). Научно обосновывалась организационно-функциональная модель консультативно-диагностического центра в условиях реформирования здравоохранения (Ю.И. Тарасов 2006). Изучались организационноэкономические механизмы совершенствования консультативнодиагностической помощи населению (Б.М. Прощенский 2004).
В фундаментальном исследовании состояния здоровья и проблем медицинского обеспечения пожилого населения Т.М. Максимовой и Н.П. Лушкиной (2012) вопросы консультативной медицинской помощи затронуты в наименьшей степени. В доступных научных источниках не выявлено исследований организационных особенностей консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля. Все вышеизложенное определило актуальность и отраслевую востребованность

связанных со стрессом, депрессией и тревогой. Включены также биполярные и психотические расстройства, навязчивые состояния, расстройства личности, синдром дефицита внимания и гиперактивности (у детей).
Центр здоровья и консультативной помощи при женской больнице Deaconess (штат Индиана, США), помимо акушеров и гинекологов, физиотерапевтов имеет в штате также консультанта по проблемам психиатрии. Проводится психиатрическая оценка и лечение лиц, имеющих проблемы, вызванные перепадами настроения, тревогой и другими факторами. Кроме того проводятся консультации по проблемам в браке, сексуальному здоровью для тех, кто потерял интерес к сексуальной жизни, послеродовой депрессии, бесплодию и т.д. (Baldwin L., 2010)
Центр здоровья семьи при больнице в г. Конкорд (Concord Hospital Family Health Center) наряду с первичной и профилактической помощью центр оказывает консультативную помощь по проблемам питания и психического здоровья.
Американский Консультативный центр Лурдес (Lourdes Counseling Center) обеспечивает широкий диапазон консультативных услуг для взрослых, подростков и детей. Помимо индивидуального консультирования обеспечивается семейное и групповое консультирование. Имеется стационар на 20 коек для госпитализации в случае необходимости взрослых и детей старше 5 лет. Центр обеспечивает консультирование детей и взрослых по поведенческим проблемам, включая: затруднения в концентрации внимания, потеря мотивации, плохие показатели в учебе и на работе, неумение общаться с друзьями и с другими членами семьи, раздражительность, проблемы со сном, перемены в настроении и т.п.
В исследовании Parker S.G. (2005) убедительно показано, что во многих странах доля пожилого населения растет. Пожилые люди подвержены более высокому риску заболевания, инвалидности, чаще испытывают финансовые и социальные трудности по сравнению с другими группами населения. Для многих пожилых людей госпитализация при острых состояниях связана со