Научное обоснование совершенствования системы управления качеством медицинской помощи и профилактики неинфекционных заболеваний у детей и подростков в первичном звене здравоохранения в условиях обязат

• Автор: Калева, Нина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 352 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Сравнительная оценка состояния здоровья детей и подростков, формирующего основы патологии в зрелом возрасте

1.2. Методологические основы качества медицинской помощи в системе здравоохранения

1.3. Проблема равенства и справедливости в отношении здоровья

детей и подростков

1.4. Управление качеством медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования
1.5. Профилактика в детском и подростковом возрасте сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний, проявляющихся в зрелом возрасте
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи
2.3. Изучение состояния здоровья сельских школьников, сочетанной патологии у них и факторов риска полипатий
2.4. Мониторинг состояния здоровья детей городских образовательных учреждений по результатам профилактических осмотров
2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ С РАЗНЫМ СОЦИАЛЬНО-МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ СТАТУСОМ (2001-2010 гг.)
3.1. Категории территориальных образований и уровни медицинских организаций
3.2. Качество медицинской помощи детям в территориальных образованиях разных категорий
3.3. Зависимость качества медицинской помощи детям от уровня медицинской организации
3.4. Сравнительный анализ качества медицинской помощи, оказываемой врачами педиатрами и терапевтами в различных территориальных образованиях
3.5. Динамика показателей качества медицинской помощи в условиях роста финансирования системы здравоохранения
3.6. Показатели частоты дефектов качества медицинской помощи в случаях летальных исходов у детей
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ (ПОЛИПАТИИ) У ПОДРОСТКОВ СЕЛЬСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
4.1. Распространенность и структура неинфекционных заболеваний в сельской популяции подростков
4.2. Распространенность и структура моно-, би- и полипатий у подростков
4.3. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в сельской подростковой популяции
4.4. Факторы риска полипатий

4.5. Динамика показателей состояния здоровья и факторов риска школьников сельской популяции
4.6. Интегральная оценка состояния здоровья подростков по типологической классификации
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ГОРОДСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
5.1. Динамика показателей состояния здоровья детей дошкольного возраста
5.2. Динамика показателей состояния здоровья детей школьного возраста
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И ДРУГИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
6.1. Поведенческие факторы риска неинфекционных заболеваний у
детей дошкольного и школьного возраста
6.2. Биологические факторы риска у детей дошкольного и школьного возраста
Глава 7. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
7.1. Необходимость создания новой системы управления качеством первично медико-санитарной помощи
7.2. Концепция гуманитарной модели системы управления качеством первичной медико - санитарной помощи

1.2. Методологические основы качества медицинской помощи в системе здравоохранения
Решение сложных проблем требует выбора методологических подходов, которые используются в качестве научных методов, принципов и способов организации теоретической и практической деятельности специалистов (Демичев В.А.,1992). К числу нерешенных проблем относится неудовлетворительное состояние здоровья населения России, в том числе детей и подростков. Для исследования причин, сложившейся ситуации в здравоохранении, оценки КМП и профилактики НИЗ, поиска новых путей выхода из нее, мы использовали системный подход, категорию качества, теорию оптимизации.
1.2.1. Системный подход в здравоохранении
Под системой понимают целостное образование, состоящее из совокупности компонентов (элементов), взаимодействие которых вызывает появление новых, интегративных качеств, не свойственных образующим ее частям (Афанасьев В.Г., 1981). Классическим примером появления новых качеств у человека является вакцинация, иммунизация для профилактики инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Количество заболеваний, включенных в календарь прививок, и доля охваченного прививками детского и взрослого населения, характеризует качество профилактики инфекционных заболеваний (Баранов A.A., 2012).
Каждая целостная система характеризуется рядом аспектов или атрибутов. Субстанции, части, элементы, из которых образовано целое, характеризуют компонентный аспект системы. Врач и пациент, медицинские организации (МО) в городском округе или муниципальном районе, области, - это все компоненты систем разного уровня сложности. Для улучшения индивидуального или популяционного здоровья детей и подростков очень важно определить, каким компонентам отдать предпочтение для разработки политики и стратегии профилактики заболеваний. В национальном проекте «Здоровье» приоритет был отдан укреплению первичного звена