Расчетная потребность в должностях врачей-нефрологов на амбулаторно-поликлиническом уровне

• Автор: Ведерникова, Светлана Львовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с.

I ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1 Проблемные вопросы оказания нефрологической помо-

щи, исторические аспекты развития амбулаторнополиклинической помощи населению и методические подходы к её планированию (Обзор литературы)

1.1 Современные проблемы оказания нефрологической помощи населению России

‘іг—

1.2 Организационные основы ,'развития амбулаторно-

поликлинической помощи в Рсіссии

1.3 Нормирование труда медицинских работников

Глава 2 Организация, материалы и методы исследования

2.1 Организация и материалы исследования

2.2 Методы исследования П
Г лава 3 Распространенность и стргура патологии почек у па-
циентов на амбулаторно-поликлиническом приеме
3.1 Обращаемость пациентов |юфрологического профиля и
структура заболеваний почек

3.2 Распространенность нарушений функции ночек в каче-

стве сопутствующей патологии у пациентов терапевта-

ческого профиля

Г лава 4 Определение потребности в должности врача-нефролога
амбулаторно-поликлинического учреждения

4.1 Результаты хронометражных наблюдений и экспертных
оценок
4.2 Расчет потребности в должности врача-нефролога амбулаторно-поликлинического учреждения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АГ- Артериальная гипертония
АТП- Аллотрансплантант трупной почки
ГД- Г емодиализ
гн- Гипертоническая нефропатия
дн- Диабетический нефросклероз
зпт- Заместительная почечная терапия
ЛПУ- Лечебно-профилактическое учреждение
МКБ- Мочекаменная болезнь
МУЗ- Муниципальное учреждение здравоохранения
нцд- Нейроциркуляторная дистония
п- Пиелонефрит
ГІКП- Поликистоз почек
сд- Сахарный диабет
СКФ- Скорость клубочковой фильтрации
ФВД- Функция врачебной должности
ХБП- Хроническая болезнь почек
хгн- Хронический гломерулонефрит
хпн- Хроническая почечная недостаточность
тхпн- Терминальная хроническая почечная недостаточность
ЯБ- Язвенная болезнь

вий [Шипова В.М., 1997]. А среди последних, влияющих на необходимость штатных изменений, в качестве определяющих выделяют характер патологии обслуживаемого контингента, возможность использования в лечебнодиагностическом процессе современной аппаратуры, новых групп лекарственных препаратов [Шипова В.М., 1999].
В настоящее время основным руководящим документом по нормированию труда медицинских работников в гражданском здравоохранении является приказ М3 СССР от 11 октября 1982 № 999, который определяет нормативы численности врачей амбулаторного приема в городских и детских поликлиниках, а в качестве справочных материалов широко используются нормативные показатели деятельности врачей амбулаторного приема, разработанные в НИИ им. Н.А.Семашко АМН СССР [Базиян Г.В. и соавт., 1986].
Представляют определенный интерес показатели затрат рабочего времени врачей-специалистов на лечебно- диагностическую деятельность. Так, по результатам научных исследований, выполненных в упомянутом научном учреждении, на один случай поликлинического обслуживания по поводу заболевания травматолог-ортопед затрачивает 38,5 мин., уролог - 60,2 мин., отоларинголог - 46,2 мин. (все посещения - в поликлинике). Если одно из посещений выполняется на дому, то затраты времени возрастают соответственно до
67,5, 83,0 и 73,0 мин. Приведенные данные свидетельствуют, что при расчете штатов амбулаторных учреждений необходимо учитывать и условия деятельности врачей - наличие стационаров на дому, стационаров дневного пребывания и др. [Базиян Г.В. и соавт., 1986]. Нормативные документы по труду работников учреждений здравоохранения разрабатывались в конце 70-х - начале 80-х годов. Однако за прошедшие 30-40 лет произошло существенное изменение структуры и уровня патологии, изменилась потребность населения в медицинской помощи. Претерпевает качественные изменения и сама система оказания медицинской помощи, что, несомненно, требует пересмотра существующих нормативно-правовых документов по труду медицинского персонала.