Медико-социальные аспекты инвалидности и современные подходы к медико-социальной экспертизе при злокачественных новообразованиях женских половых органов

• Автор: Домашенко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ, ОРГАНОВ -ВАЖНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2003-2009 ГГ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ДАННОЙ КАТЕГОРИИ ИНВАЛИДОВ
Глава IV. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Глава V. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Злокачественные новообразования являются одной из приоритетных медико-социальных проблем во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, что определяет необходимость изучения вопросов инвалидности и медико-социальной экспертизы при данной патологии (Е.Г. Новикова, В.И. Чиссов с соавт., 1998-2003; А.Г. Захарьян, 1999-2000; В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2002; М.И. Давыдов, 2005; И.Л. Пугиева, 2005; Е.И. Померанцева, 2006; С.Н. Пузин, 2008; И.Н. Халястов, 2009).
Важную медицинскую и социальную значимость приобретают злокачественные новообразования женских половых органов, учитывая их распространенность, трудоспособный возраст женщин и их особую роль в семье и воспитании детей (В.А. Горбунова, С.В. Хохлова с соавт., 2001; И.Р. Рахматуллина, 2004; Н.Г. Шевченко, 2004-2005; А.Г. Кедрова с соавт., 2006; Ю.Г.Паяниди, В.Ю. Сельчук с соавт., 2006).
Ежегодно в мире регистрируется более 850000 случаев злокачественных опухолей женских половых органов. В России число вновь выявленных злокачественных новообразований этой локализации достигло 51600, что составило 17% от всех злокачественных новообразований (Е.М. Аксель, 2006).
В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 17000 больных раком тела матки, свыше 12700 наблюдений рака шейки матки и 12100 больных раком яичников (Е.М. Аксель, 2006).
Анализ диагностики и состояния онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями женских половых органов показал, что доля верифицированных диагнозов при раке яичников (85,4%) была ниже таковой при раке шейки матки (97,3%) и тела матки (96,0%) (В.И. Чиссов, 2008).
В структуре инвалидности в России и отдельных ее субъектах злокачественные новообразования женской половой сферы занимают

ранговое место (Л.П. Гришина, 2005;Д.И. Лаврова, Л.А. Сиротинина, 2005; И.Н. Халястов, 2009).
За последнее десятилетие отмечен неуклонный рост показателей смертности от злокачественных новообразований женских половых органов, основными причинами которой являются поздняя диагностика, низкая эффективность лечения и реабилитации, появление нетипичных форм заболевания (Е.М. Аксель, 2006; Ю.Г. Паяниди, В.Ю. Сельчук с соавт , 2006).
В научной литературе наиболее освещены вопросы диагностики, лечения, смертности при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы (Е.Г. Новикова, В.И. Чиссов, 2000; Е.И. Аксель, 2000-2007; М.И. Давыдов, 2000-2009).
Выполнены единичные работы, посвященные состоянию и динамике инвалидности, реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований женских половых органов (Н.В. Махиня, 2004; Н.В. Шевченко, 2005; Е.И. Померанцева, 2006).
Научных исследований по изучению динамики и структуры инвалидности вследствие злокачественных опухолей женских половых органов в Ростовской области, разработке современных подходов к медикосоциальной экспертизе при данной патологии не проводилось, что обусловило актуальность и новизну настоящей диссертационной работы, определило ее цель и задачи.
Цель исследования
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе при злокачественных новообразованиях женских половых органов на основе научного исследования закономерностей формирования инвалидности при данной патологии.
Задачи исследования
1. Изучить динамику и структуру первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований женских половых органов в Ростовской области за период 2003-2009 гг.

Среди факторов, оказывающих влияние на возвращение данной категории больных и инвалидов к труду выделяют: 1) социально-
профессиональное положение; 2) трудонаправленность.
По данным Е.П. Куликова с соав. (1996) почти 80% реабилитированных больных возвращается к систематическому труду в первые 3 года после операции. С увеличением сроков пребывания на II группе инвалидности возможности профессиональной реабилитации становятся сомнительными.
Важным аспектом восстановления жизнедеятельности
онкогинекологических больных является их социальная реабилитация. Последняя предусматривает активное воздействие на личность больной путем соответствующего образа жизни, восстановления утраченной или ослабленной личной значимости пациентки. По мнению В.Н. Герасименко и соав. (1998-2008) длительно не работающий инвалид сосредоточивает все внимание на своей болезни, переоценив ее тяжесть, теряет веру в собственные силы.
Возвращение женщин к активной жизни, то есть сохранение ее социального статуса, невозможно без воссоздания ее психологической целостности (Е.И. Померанцева, 2006; И.Н. Оленева, 2008).
Социально-бытовая адаптация включает: информирование и
консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации как самого инвалида, так и членов его семьи, обучение инвалида самообслуживанию, адаптационное обучение семьи инвалида общению с ним, а также организацию жизни инвалида в быту (Н.В. Шевченко, 2005; И.Л. Пугиева, 2005; О.В. Андрианов, 2007; И.В. Оленева, 2008; И.Н. Халястов, 2009).
Таким образом, в обзоре литературы нашли отражение вопросы заболеваемости, выживаемости, смертности, различные методы лечения при злокачественных новообразованиях органов женской репродуктивной системы. Вместе с тем, недостаточно освещены вопросы инвалидности и медико-социальной экспертизы данного контингента инвалидов, что и определило цель и задачи настоящего исследования.