Оценка и совершенствование механизмов управления лечебно-профилактических учреждений, перешедших на новые методы финансирования в условиях реформирования здравоохранения

• Автор: Мирзоалиев, Фирдавс Саиджонович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 136 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Разновидности мировых моделей здравоохранения и механизмы совершенствования деятельности лечебных учреждений функционирующих в современных условиях (Обзор литературы)
1.1 Состояние действующих моделей здравоохранения в зарубежных
странах
1.2. Механизмы совершенствования организации и управления ЛПУ
в новых условиях финансирования здравоохранения
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Оценка организации и способов управления ЛПУ, переведенных на новые методы финансирования в условиях реформирования здравоохранения в Республике Таджикистан
3.1. Оценка эффективности работы государственных ЛПУ в Республике Таджикистан до переходного периода
3.2. Оценка эффективности работы государственных ЛПУ в Республике Таджикистан на этапе реформирования здравоохранения
3.3. Оценка организации, эффективности работы и совершенствование механизмов управления ЛПУ, переведенных на новые методы финансирования на этапе реформирования здравоохранения в Республике Таджикистан
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АССР - Автономная Советская Социалистическая Республика
АЭС - Атомная электрическая станция
ВВП - Валовой внутренний продукт
ГБАО - Горно-Бадахшанская автономная область
ГДРФ - Государственная Дума Российской Федерации
ГСВ - Группы семейных врачей
ГЦЗ - Городской центр здоровья
ДМС - Добровольное медицинское страхование
ДМ - Доказательная медицина
ивов - Инвалиды Великой Отечественной войны
КНР - Китайская Народная Республика
КР - Клинические руководства
ЛПУ - Лечебно-профилактические учреждения
М3 - Министерство здравоохранения
М3 РК - Министерство здравоохранения Республики Казахстан
М3 РТ - Министерство здравоохранения Республики Таджикистан
нмск - Национальная медицинская страховая компания
нхм - Новый хозяйственный (экономический) механизм
ОМС - Обязательное медицинское страхование
пгг - Программа государственных гарантий
пмсп - Первичная медико-санитарная помощь
РФ - Российская Федерация
РЦЗ - Районный центр здоровья
РТ - Республика Таджикистан
РК - Республика Кыргызстан
США - Соединенные штаты Америки
СНГ - Содружество независимых государств
сз - Система здравоохранения
сцз - Сельский центр здоровья
СЭС - Санитарно-эпидемиологическая служба
СССР - Союз Советских Социалистических Республик
СУБ - Сельская участковая больница
СВА - Сельская врачебная амбулатория
ТИППМК - Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров
ФАП - Фельдшерско-акушерский пункт
ЦАР - Центрально-Азиатские Республики
ЦАРК - Центрально-Азиатские Республики и Казахстан
ЦРБ - Центральная районная больница
уровень качества предоставляемой медицинской помощи, привело ЦАРК в начале XXI века к необходимости включить в программы реформирования мероприятия по стандартизации здравоохранения. При этом основной акцент ставился на регулирование процессов принятия клинических решений, осуществляемых медицинскими работниками. Во всем мире с этой целью используются клинические руководства (КР) - утверждения, разработанные с помощью определенной методологии (базирующееся на ДМ), призванные помочь врачу и пациенту принять решение о рациональной помощи в различных клинических ситуациях [194]. КР служат эффективным инструментом оптимизации расходов в СЗ, повышения результативности оказываемых медицинских услуг, а также предотвращения необоснованного назначения медицинских вмешательств [179, 201, 222]. Более того, КР позволяют учитывать и координировать интересы основных участников системы оказания медицинской помощи (поставщик, плательщик, пациент) в процессах принятия клинических решений [227]. Руководителям организаций, предоставляющих медицинские услуги, КР дают дополнительные преимущества при стандартизации лечебных и диагностических процессов, а также при оценке эффективности деятельности персонала.
Несмотря на широкое признание в системе здравоохранения профессионалами мира роли клинических руковрдств, повышении качества медицинских услуг, уровень их использования в практике остается очень низким. Так, только 55% клинических решений, принимаемых медицинскими работниками в Нидерландах, базируются на КР [230]. При этом только 5% пациентов получают лечение, рекомендованное КР [213]. Из их числа лишь 30-50% следуют врачебным указаниям [200]. Низкий уровень приверженности стандартам лечения является следствием: недостатка информации о
существующих клинических руководствах и их содержании; несогласия с рекомендациями, содержащимися в КР; недостаточного количества достоверной информации об эффективности, КР; инерции врачей,