Оптимизация организации комплексной профилактики артериальной гипертензии (на примере работников железнодорожного транспорта)

• Автор: Молодцов, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 28 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АСПО - автоматизированная система предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров

БСК - болезни системы кровообращения

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВСС - врачебно-санитарная служба

ВУТ - временная утрата трудоспособности

ВЭК - врачебно-экспертная комиссия

ДКБ - Дорожная клиническая больница

КМП - качество медицинской помощи

КЭК - клинико-экспертная комиссия

КЭР - клинико-экспертная работа
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ЛФК - лечебная физкультура
МОАГ - Международное общество по изучению артериальной гипертонии
НИИ - Научно-исследовательский институт
НУЗ - Негосударственное учреждение здравоохранения
ОАО «РЖД»-Открытое Акционерное Общество «Российские железные дороги» ОМС - обязательное медицинское страхование ПМСП - первичная медико-социальная помощь ПривЖД - Приволжская железная дорога
ПРМО - предрейсовый медицинский осмотр работников локомотивных бригад
РДМО - Региональная дирекция медицинского обеспечения
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания
ЦВМиР - Центр восстановительной медицины и реабилитации

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы)
1.1. Охрана здоровья работников железнодорожного транспорта в современных социально-экономических условиях
1.2. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи пациентам при артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа, материалы и методы исследования
2.2. Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
3.1. Состояние и динамика заболеваемости артериальной гипертензией работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения
3.2. Оценка тяжести течения и исходов артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта
3.2.1. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь пациентам с артериальной гипертензией
3.2.2. Заболеваемость АГ с временной утратой нетрудоспособности работников железнодорожного транспорта
3.2.3. Профессиональная непригодность и инвалидность вследствие болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии)
3.2.4. Смертность при болезнях системы кровообращения работников железнодорожного транспорта
3.2.5. Социально-экономическое бремя артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

4.1. Оценка качества ведения и оказания лечебнопрофилактической помощи при артериальной гипертензии по итогам внутриведомственной экспертизы
4.2. Роль автоматизированного скрининга и предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад в активном выявлении пациентов с АГ
4.3. Составление программ оздоровления и восстановительного лечения пациентов при артериальной гипертензии
4.4 Количественные критерии эффективности программ оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий при артериальной гипертензии
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
5.1. Пути оптимизации комплексной профилактической помощи пациентам при артериальной гипертензии
5.2. Организационно-функциональная модель обеспечения комплексной профилактической помощи и ведения пациентов при артериальной гипертензии. Оценка экономической и медико-социальной эффективности разработанной модели
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Тр - продолжительность временной нетрудоспособности на 1 работающего в рабочих днях. Можно принять Тр = Тк X 0,7.
При расчете затрат на лечение было учтено соотношение амбулаторного и стационарного лечения и их стоимость. Для расчета Л можно принять долю дней амбулаторно-поликлинического лечения за 80%, а соответственно долю стационарного лечения в общем числе дней болезни, равной 20%. Тогда Л рассчитываем по формуле: Л1 = (Лс X 0,2) + (Ла х 0,8) / Пд, где Лс - средняя стоимость одного койко-дня в стационаре; Пд - среднее число дней, через которое больной посещает поликлинику; Ла - средняя стоимость одного амбулаторнополиклинического посещения.
На втором этапе исследования оценивалось качество оказания медицинской помощи пациентам с АГ ведомственными ЛПУ по специально разработанной «Экспертной карте интегрированной оценки качества ведения пациентов с артериальной гипертензией на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах». Членами экспертной комиссии выступили: заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача по клиникоэкспертной работе, заведующая поликлиникой ДКБ, ведущий специалист Региональной дирекции медицинского обеспечения на Приволжской железной дороге. Сплошным методом было проанализировано 325 карт амбулаторного больного (форма 025/у) с установленным диагнозом артериальной гипертензии, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевта поликлинических отделений Дорожной клинической больницы г. Саратова. Одновременно были подвергнуты анализу 407 карт стационарного больного (форма 003/у) при случайной выборке. Расчет объема репрезентативности выборочных совокупностей проводился по известной формуле [А.М. Мерков, Л.Е Поляков , 1974 г.):
и = МГ*ро
Кс12+рЧг2
г1 ,где
п- искомый объем выборочной совокупности,
14- численность генеральной совокупности,