Особенности формирования и пути профилактики синдрома эмоционального выгорания, враждебности и агрессии у среднего медперсонала (на примере областной клинической больницы Новгородской области)

• Автор: Павлова, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 70 с. : 68 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПО аллергопульмонологическое отделение
ди доверительные интервалы
ИА индекс агрессивности
ИБС- ишемическая болезнь сердца
ив индекс враждебности
кдл клинико-диагностическая лаборатория
лт личностная тревожность
оим острый инфаркт миокарда
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ Отделение реанимации и интенсивной терапии
пим повторный инфаркт миокарда
РТ реактивная тревожность
ссз- сердечно-сосудистые заболевания
сэв синдром эмоционального выгорания
ТИА- транзиторная ишемическая атака
ТиО травматология и ортопедия
УФО ультрафиолетовое облучение
ФТО физиотерапевтическое отделение
цвз- церебро-васкулярные заболевания
члх челюстно-лицевая хирургия
Типы отношения к собственной болезни
Примечание: Г- Гармоничный; Т - Тревожный; И - Ипохондрический; М - Меланхолический; А - Апатический; Н - Неврастенический; О - Обсессивно-фобический; С - Сенситивный; Я - Эгоцентрический; Ф- Эйфорический; 3 - Анозогнозический; Р - Эргопатический; П - Паранойяльный

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности ресурсного обеспечения ЛПУ
1.2. Особенности кадровой политики в условиях региона
1.3. Особенности и роль среднего медперсонала в обеспечении качества медицинской услуги
1.4. Психологический микроклимат и методы его улучшения
1.4.1. Синдром эмоционального выгорания
1.4.2. Профессиональная деформация как следствие “эмоционального выгорания” и меры ее профилактики
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика объекта исследования
2.3. Характеристика методик оценки типа отношения к собственной болезни и уровня тревожности у больных
2.4. Характеристика психологических методов исследования среднего медперсонала
2.5. Математико-статистические методы исследования
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА УРОВНЕ РЕГИОНА
3.1. Характеристика воспроизводства и заболеваемости населения Новгородской области
3.2. Особенности заболеваемости населения Новгородской области
3.3. Характеристика лечебной сети Новгородской области
3.4. Характеристика Новгородской областной клинической больницы
3.5. Характеристика показателя больничной летальности
3.6. Особенности функциональной нагрузки на 1 штатную должность среднего медперсонала в разрезе отделений НОКБ
3.7. Характеристика среднего медперсонала НОКБ
ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ
4.1. Характеристика уровня личностной тревожности среди больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях НОКБ
4.2. Характеристика типа отношения больных к болезни с учетом профиля отделения НОКБ
ГЛАВА 5 ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
5.1. Характеристика уровня враждебности и агрессии
5.2. Характеристика синдрома эмоционального выгорания
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение
Многопрофильная областная больница представлена симбиозом “малых” групп (по Д.Морено, 1974), объединенной общей задачей - лечением наиболее тяжелых больных с большой вероятностью летальных исходов. Члены малых групп (отделений) постоянно находятся в межгрупповых, межличностных и профессиональных взаимоотношениях, связанных в первую очередь несовершенными профессиональными стандартами, необходимостью постоянного контакта с больными, крайне слабой социальной защищенностью и высокой возможности получения негативных результатов своей деятельности. Большинство в малых группах составляют медсестры, не обеспеченные профессиональной защитой и находящиеся в зоне постоянного контакта с больными. Поэтому, механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия не срабатывает и завершается, как правило, эмоциональным выгоранием. СЭВ - это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения. "Выгорание" - отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда "выгорание" отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами.
Изучение синдрома “эмоционального выгорания” в профессиональной деятельности медицинской сестры особенно актуально в период проведения реформ здравоохранения, которые приводят к интенсификации профессиональной деятельности. Медицинские сестры обеспечивают результативность производственной деятельности лечебно-профилактического учреждения, что возможно лишь при высоком потенциале их здоровья. Организационный фактор “эмоционального выгорания” может быть связан с многочасовой работой, не оцениваемой должным образом, имеющей трудноизмеримое содержание, требующей исключительной продуктивности или соответствующей подготовки, или с несоответствием методов руководства содержанию работы.

р с 300,0 ■-
2- 200,0 ее о о 100,0 Я г

1988 ГОД 1989 ГОД 1990 год 1991 ГОД 1992 ГОД 1993 ГОД 1994 ГОД 1995 ГОД 1996 ГОД 1997 ГОД 1998 ГОД 1999 ГОД 2000 ГОД 2001 ГОД 2002 ГОД 2003 ГОД 2005 ГОД 2006 ГОД 2007 ГОД 2008 ГОД 2009 ГОД
—♦—С К 109,0 106,3 112,7 116,2 120,2 125,2 135,7 179,1 189,7 192,5 189,8 198,3 210,5 217,8 283,4 309,8 507,8 511,5 472,2 410,1 399,
-»-од 258,2 262,5 254,0 292,8 236,5 252,2 239,2 257,1 242,9 254,3 259,4 255,7 292Д 274,2 259,7 279,4 248,0 247,9 239,2 242,1 261,
—А—ОП 63,0 64,2 66,4 66,1 65,6 68,4 72,0 84,6 92,7 99,7 90,7 92,8 103,2 100,3 108,0 114,8 168,9 176,7 163,6 204,6 158,
-*-эс 21,8 21,7 22,7 28,6 29,0 30,9 32,0 34,4 35,7 38,5 54,0 47,1 52,8 56,5 55,6 603 69,4 84,4 81,6 82,5 76,
-*-НС 58,8 69,6 67,2 67,0 63,
-О—ТиО 933 96,8 98,7 107,4 92,

Рис.4. Характеристика динамики общей заболеваемости (по обращаемости) на 1000 взрослого населения Новгородской области
Рис.5. Характеристика динамики структуры общей заболеваемости (по обращаемости) населения Новгородской области
При оценке динамики за последние 5 лет по отмеченным группам заболеваний (рис. 5) установлено, что тренд подъема заболеваемости органов пи-щевания носит стабильный характер с незначительными колебаниями показателя в отдельные годы (р>0,05). В 2009 году отмечен незначительный рост заболеваний органов дыхания (р<0,05).