НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА (на примере Республики Саха (Якутия)

• Автор: Чичахов, Дьулустан Анатольевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 331 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

(обзор литературы)

1.1. Медико-территориальные особенности медицинского обеспечения районов Крайнего Севера
1.2. Оптимизация педиатрической анестезиолого-реанимационной помощи в российских регионах

1.3. Проблемы организации межгоспитальной транспортировки педиатрических пациентов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика PC (Я)
2.2. Методика изучения педиатрической анестезиологореанимационной службы системы здравоохранения PC (Я).
2.3. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ -
РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ЗА 2000-2009 гг
3.1. Общая и первичная заболеваемость детского
населения PC (Я)
3.1.1. Динамика первичной заболеваемости детей 0-14 лет в PC (Я) за период 2000-2009 гг
3.2. Состояние здоровья детей 1-го года жизни в PC (Я).
3.3 Социально значимые заболевания детей в PC (Я)
3.4 Детская инвалидность
ГЛАВА IV. ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ САХА
(ЯКУТИЯ)
4.1. Динамика детской смертности
4.2. Младенческая смертность в PC (Я)
4.3. Смертность детей до 5 лет в Республике Саха (Якутия)
4.4. Смертность от воздействия внешних причин
4.5. Уровень жизни и детская смертность
ГЛАВА V. РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ PC (Я) И ПРОБЛЕМЫ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕГИОНА
5.1. Больничные учреждения PC (Я)
5.2. Кадровые ресурсы
5.3. Материально-техническая база
ГЛАВА VI. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОРЕАНИМАЦИОННАЯ СЛУЖБА PC (Я)
6.1. Общая характеристика педиатрической анестезиологореанимационной службы PC (Я)

6.2. Общая характеристика стационаров I уровня
6.2.1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров I уровня
6.2.2. Материально-техническое оснащение стационаров I уровня
6.3. Общая характеристика стационаров II уровня
6.3.1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров II уровня
6.3.2. Материально-техническое оснащение стационаров II уровня
6.4. Общая характеристика стационаров III уровня
6.4.1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров III уровня
6.4.2. Анестезиологическая служба ЛПУIII уровня
6.4.3. Реанимационная служба ЛПУ III уровня
ГЛАВА VII. ЭКСТРЕННАЯ ВЫЕЗДНАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ
РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ PC (Я)
7.1. Якутский опыт выездной реанимационной помощи детям региона
7.2. Дистанционная консультативная помощь ЛПУ PC (Я)
7.3. Выездная реанимационная помощь детскому
населению PC (Я)
ГЛАВА VIII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ
ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В PC (Я)
8.1. Региональные целевые программы по здравоохранению
8.2. Реализация приоритетного национального
проекта «Здоровье» в PC (Я)
8.3. Итоги реализации программ в области здравоохранения.
8.4. Эффективность реализации целевых программ в области охраны материнства и детства
ГЛАВА IX. КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В PC (Я)..
9.1. Обоснование принятия Концепции развития педиатрической анестезиолого-реанимационной службы PC (Я)
9.2. Методология разработки Концепции и механизмы контроля реализации
9.3. Механизмы и сроки реализации Концепции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРИТ - анестезиология, реанимация и интенсивная терапия;
ВО - врачебная оценка;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
ВИР - врожденные пороки развития;
ДВФО -Дальневосточный федеральный округ;
ДГКИБ - детская городская клиническая инфекционная больница;
ДИН - дистанционное интенсивное наблюдение;
ДИНАР - дистанционное интенсивное наблюдение, автоматизированный режим;
ЕС - Европейский Союз;
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
ИВС - инфекционно-воспалительный синдром;
ИОРИТ - инфекционное отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
НК - недостаточность кровообращения; нцм - Национальный центр медицины;
ОАРИТ - отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии; одн - острая дыхательная недостаточность;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ОПечН - острая печеночная недостаточность;
ОПН - острая почечная недостаточность;
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии;
ОТТ - отделение термической травмы;
оцн - острая церебральная недостаточность;
оэкп - отделение экстренной консультативной помощи;
Пед. Ц. - Педиатрический центр;
ПИТ - палата интенсивной терапии;
ПНП - приоритетный национальный проект;
ПРКБ - педиатрическая реанимационно-консультативная бригада;
РБ №1 - НЦМ - Республиканская больница №1 -Национальный центр медицины;
РКЦ - реанимационно-консультативный центр;
РО - реанимационное отделение;
Росстат — Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации;
РС (Я) - Республика Саха (Якутия);

консультативной помощи (ОЭКП). Указанная модель оказания реанимационной помощи детям используется в настоящее время в некоторых регионах РФ (Мурманской, Архангельской, Томской областях). ОЭКП обеспечивает экстренную консультативную помощь лечебнопрофилактическим учреждениям районов и городов областей, занимается межгоспитальной транспортировкой пациентов.
Проблема обеспечения врачебными кадрами в ОАРИТ, также является серьезной темой, требующей обсуждения [210, 150]. Кадровый дефицит связан как с особенностями финансирования системы здравоохранения, так и с новыми стандартами последипломного образования.
По причине сокращения числа анестезиологов-реаниматологов, происходит увеличение рабочей нагрузки в их трудовой деятельности (увеличение количества ночных дежурств, работа по совместительству
и.т.д.), приводящие к развитию синдрома «эмоционального выгорания» [76, 139].
В этой связи, необходимы специальные внутриорганизационные мероприятия, направленные на предупреждение «синдрома эмоционального выгорания» среди врачей анестезиологов-реаниматологов и среднего медицинского персонала отделений ОРИТ, в особенности работающих в ОРИТ детского профиля. Такими мероприятиями являются набор сотрудников, имеющих психологические характеристики, не противоречащие сложившейся модели отношений в отделениях, в которые они направляются. Необходимо дальнейшее психологическое сопровождение новых сотрудников и молодых специалистов, а также периодическое обследование сотрудников на предмет «синдрома эмоционального выгорания». Кроме этого, важным является повышение культуры делового общения, использование системы подкрепления позитивного отношения к выполняемой работе и привлекательности работы в данном медицинском подразделении (ОРИТ).