НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ ПО ФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ МОЛОДЕЖИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

• Автор: Ким, Андрей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 297 с. : 28 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ И СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ЮНОШЕЙ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ (Обзор
литературы)

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ САНКТ-

ПЕТЕРБУРГА

3.1 Анализ медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге

3.2 Основные медико-биологические параметры здоровья детского населения

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ЭКОЛОГО-
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ МАЛЬЧИКОВ, ЮНОШЕЙ МЕГАПОЛИСА
4.1 Социально-экономическая характеристика районов Санкт-Петербурга
4.2 Эколого-гигиеническая оценка среды проживания подростков 121 ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЮНОШЕЙ И ИХ СЕМЕЙ
5.1 Характеристика состояния здоровья юношей допризывного возраста по данным детских амбулаторно-поликлинических учреждений
5.2 Характеристика распространенности патологии среди юношей допризывного возраста по данным медицинского освидетельствования юношей при первоначальной постановке на воинский учет
5.3. Медико-социальный статус юношей, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, и их семей.
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕ-
ЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ЮНОШЕЙ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ГЛАВА 7. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ
МОЛОДЕЖИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение
Актуальность проблемы. Сохранение и укрепление обороноспособности страны - одна из главных задач государства. В Послании Президента Российской Федерации к Федеральному собранию от 10 мая 2006 года провозглашен курс на создание профессиональной и мобильной армии. Особо отмечена необходимость возрождения допризывной подготовки и даны рекомендации правительству принять программу по этому поводу. Президент отметил, что сегодня большое число молодых людей призывного возраста имеет хронические болезни, пристрастие к алкоголю, курению, а порой и наркотикам.
Показатели, характеризующие состояние здоровья подростков, в последнее десятилетие приобрели устойчиво неблагоприятные тенденции. Появляются все новые факторы риска и социальные проблемы среди молодежи России. Недостаточное внимание общества, снижение контроля семьи и школы над поведением подростков еще более осложняют ситуацию (Щепин О.П., 2008; Микиртичан Г.Л., 2009; Лисицин Ю.П., 2009; Кротин П.Н., 2009;). Именно поэтому состояние здоровья лиц призывного возраста приобретает медико-социальную значимость и требует неотложных мер по его улучшению (Миняев В.А., 2008; Лучкевич B.C., 2008; Вишняков Н.И., 2008; Эрман Л.В., 2008; Орел В.И., 2008, 2010).
Показатели годности юношей к службе в Вооруженных Силах неуклонно снижаются. Если в 80-е годы негодным и ограниченно годным к военной службе признавался каждый двадцатый юноша, то в 90-е году - каждый пятый (Чичерин Л.П., Ядчук В.Н., 2005). В настоящее время удельный вес юношей, освобожденных от призыва из-за низких показателей состояния здоровья, уже составляет 30 - 35%. Две трети юношей имеют те или иные ограничения к военной службе. В среде подростков отмечается слабая психологическая мотивация к исполнению своего воинского долга, формированию здорового образа жизни (Тегза В.Ю., 2008; Денисов И.Н., 2009; Орел В.И., 2009, 2010).
Вопросы здоровья при призыве на военную службу приобретают особое

значение, поскольку за последнее время уровень здоровья школьников в современных условиях определяет высокая распространенность функциональных расстройств (38,0-45,0%), хронических заболеваний внутренних органов (45,0-61,0%), нарушения физического и психического развития. Подавляющее большинство имеют функциональные и хронические нарушения, затрагивающие 2-5 и более систем организма. (Сабанов В.И., 2008; Суслова Г.Л., 2008; Кротин П.Н., 2009; Чолоян С.Б., 2010). Общая заболеваемость в подростковой популяции за последние десять лет выросла более чем на 30% за счет ускоренного перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, нарастания первичной хронической патологии. Почти 50% выпускников средних школ имеют те или иные хронические заболевания и ограничения в выборе профессий по состоянию здоровья (Андрюшина Е.В., 2005; Лебедькова С.Е. с соавт., 2007; Кучма В.Р., 2008; Середа В.М., 2009; Альбицкий В.Ю., 2009; Баранов A.A., 2010).
В Санкт-Петербурге в 2007 г. на этапе первоначальной постановки на воинский учет (ПИВУ) доля юношей, имеющих те или иные ограничения годности к военной службе по состоянию здоровья, составила 55,9%, в том числе, 31,8% юношей имеют ограничения к военной службе по различным военноучетным специальностям. 1,1% подростков в ходе военно-врачебного освидетельствования (ВВО) было признано негодными к военной службе, 13,3% юношей - ограниченно годными. Удельный вес лиц, получивших отсрочку от призыва по состоянию здоровья преимущественно с целью верификации основного заболевания, составил 9,7% (Орел В.И., 2008).
Среди причин, способствующих ухудшению состояния здоровья подростков, большинство авторов называют социально-экономические депривации, безработицу, неполноценное питание, миграцию из сельской местности в город, злоупотребление алкоголем и зависимость от него, наркоманию, курение, недооценку значимости своего здоровья, ухудшение качества и доступности медицинской помощи и другие (Бородин С.Э., 2002; Лешкевич И.А., 2002;

I этап - доврачебное обследование юношей по скриниг-тестам, лабораторное и антропометрическое обследование;
II этап — педиатрический - осуществляется врачом-педиатром подростковым по месту жительства или врачом-педиатром образовательного учреждения;
III этап - специализированный - осуществляется врачами-специалистами с анализом ранее проведенных скрипи г-тестов, физиометриче-ского, лабораторного и инструментального обследования.
По результатам профилактического осмотра врачом дается комплексная оценка состояния здоровья юношей, оценивается уровень полового и физического развития, физическая подготовленность, нервно-психическое здоровье, определяется группа здоровья, медицинская группа для занятия физической культурой, биологический возраст и его соответствие паспортному возрасту; устанавливается заключительный диагноз; составляются рекомендации по оздоровлению, лечению, режиму и питанию юношей, по их профориентации; анализируются данные по их подготовке к военной службе [40].
Также по результатам профилактических осмотров и на основании динамического диспансерного наблюдения определяются категории юношей, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях. В контингент, нуждающихся в лечении, как правило, занесены лица, имеющие хронические формы заболеваний и относящиеся к III-V группам здоровья; в группу нуждающихся в оздоровлении - лица II группы здоровья. [54, 162, 191].
Как показывает практическая деятельность медицинских учреждений, работающих с подростками, сложившаяся организация медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе не удовлетворяет в полной мере современным требованиям в отношении объема и эффективности амбулаторного наблюдения и обследования подростков, а при необходимости оказания им помощи [56, 169, 252, 254].
Экспертная оценка причин несвоевременного выявления отклонений в