Модель непрерывного улучшения качества медицинских услуг в условиях обязательного медицинского страхования с позиций их потребителей (концептуальные и методические подходы)

• Автор: Чумаков, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 360 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МНЕНИЕ О ЗНАЧИМОСТИ И СОСТОЯНИИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Взгляды разных авторов на роль потребителя в обеспечении и оценке качества медицинской услуги

1.2.Состояние удовлетворенности потребителей медицинскими услугами

1.3. О методических подходах изучения удовлетворенности потребителей качеством медицинских услуг
1.4. О влиянии факторов на удовлетворенность застрахованных качеством медицинских услуг в системе ОМС
1.5. О механизмах формирования удовлетворенности населения медицинской помощью, оказываемой в медицинских учреждениях в условиях ОМС
ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ЕЕ СНИЖЕНИЯ КАК ОСНОВЫ НЕПРЕРЫВНОГО УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ С ПОЗИЦИЙ ИХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
2.1 Общие методологические аспекты изучения и оценки удовлетворенности населения медицинской помощью
2.2. Методические аспекты изучения и оценки удовлетворенности населения медицинскими услугами
2.3 Прикладные аспекты проведенного исследования состояния удовлетворенности населения медицинскими услугами (программа сбора,
наблюдения и обработки материала, база исследования)
ГЛАВА 3. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ ОМС ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ НА ЭТАПЕ ВНЕ ИХ ОКАЗАНИЯ, ВРЕМЕННЫЕ И ПРОСТАНСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
3.1.Общая характеристика удовлетворенности качеством и доступностью медицинских услуг по данным обращаемости потребителей в условиях ОМС на этапе вне оказания услуг
3.2.Пространственные характеристики удовлетворенности потребителей качеством медицинских услуг по данным обращаемости на этапе вне их оказания
3.3. Временные различия удовлетворенности потребителей медицинских услуг по данным обращаемости на этапе вне их оказания в целом и по отдельным причинам
ГЛАВА 4. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ДАННЫМ ОПРОСА НА ЭТАПЕ ВНЕ ИХ ОКАЗАНИЯ, ВРЕМЕННЫЕ И ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
4.1.Общий анализ состояния удовлетворенности потребителей медицинских услуг их качеством по данным опроса на этапе вне их получения (среднетерриториальные данные)
4.2.Анализ пространственных характеристик удовлетворенности потребителей качеством и доступностью медицинских услуг по данным опроса на этапе вне их получения
4.3.Анализ наличия временных различий в удовлетворенности населения медицинскими услугами по данным опроса на этапе вне оказания услуг
ГЛАВА 5. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ДАННЫМ ОПРОСА НА ЭТАПЕ ИХ ПОЛУЧЕНИЯ
5.1.Анализ удовлетворенности потребителей, застрахованных в системе ОМС, качеством медицинских услуг на этапе их оказания по данным опроса.
5.2.Анализ пространственных характеристик удовлетворенности потребителей качеством медицинских услуг по данным опроса на этапе их оказания
5.3. Анализ различий временных характеристик удовлетворенности потребителей качеством медицинских услуг на этапе их оказания по данным опроса
5.4. Анализ степени обоснованности мнения пациентов о качестве оказанных медицинских услуг (на примере стационарных)
ГЛАВА 6. ВЗАИМОСВЯЗЬ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИХ КАЧЕСТВОМ И ДОСТУПНОСТЬЮ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ, ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ

административная, дисциплинарная, уголовная, гражданская [83]. По результатам вневедомственной медико-экономической оценки КМП на ЛПУ могут быть наложены финансовые санкции, связанные с возвратом сумм, необоснованно выплаченных ранее страховщиками медицинским учреждениям за ненадлежащим образом оказанные медицинские услуги [59].
Одним из важных направлений контроля качества медицинской помощи является анализ жалоб и обращений застрахованных [19, 66]. Интересен опыт [228] контроля жалоб пациентов отделами защиты прав застрахованных страховых медицинских организаций, а также опыт [123] сочетания заочной и очной экспертизы качества медицинской помощи застрахованным, когда в процессе реализации помощи проводилось анкетирование по удовлетворенности. Сообщают [32] о фактах нарушения прав застрахованных, о чем свидетельствуют поводы подачи жалоб: предложение приобрести полис по ДМС на услуги, которые входят в программу обязательного медицинского страхования. Введение системы ОМС в Томской области позволило для населения активно защищать права на получение бесплатной качественной медицинской помощи [67].
Здравоохранение и его состояние - это один из самых серьезных факторов, влияющих на здоровье, часть социальной политики, и какие бы слова о понимании его роли не произносились, подтвердить заботу о людях можно только конкретными делами, их результатами, а не декларациями. В течение последнего десятилетия в состоянии здоровья населения Российской Федерации произошли изменения: увеличились сроки госпитализации больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи, снизился процент охвата населения профилактическими осмотрами, ежегодно увеличивалось количество детей, заболевших и родившихся больными, повысилась заболеваемость инфекционными заболеваниями среди населения, увеличилось число детей с врожденными пороками развития и подростков, страдающих ожирением, снизилась рождаемость, повысилась материнская смертность, заболеваемость социальными болезнями [116],