Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил

• Автор: Молодцова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 14 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВСС - Врачебно-санитарная служба

ВУТ - временная утрата трудоспособности

ВЭК - врачебно-экспертная комиссия

ДЗС - дегенеративные заболевания суставов

ДКБ - Дорожная клиническая больница

КЭК - клинико-экспертная комиссия

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ЛФК - лечебная физическая культура
НИИ - научно-исследовательский институт
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
НУЗ - независимое учреждение здравоохранения
ОА - остеоартроз
ОАО «РЖД» - Открытое Акционерное Общество «Российские Железные Дороги»
ПривЖД - Приволжская железная дорога
РДМО - Региональная дирекция медицинского обеспечения
СРБ - С-реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания
ЦВМиР - Центр восстановительной медицины и реабилитации
ЦРБ - центральная районная больница

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОИ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ (обзор литературы)
1.1. Современное состояние и особенности организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта
1.2. Организация и обеспечение качества лечебно-профилактической помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программы исследования, методические приемы
2.2. Характеристика баз исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРИВОЛЖСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ ФИЛИАЛ ОАО «РЖД»)
3.1. Динамика и тенденции заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения
3.2. Заболеваемость БКМС с временной утратой трудоспособности у работников железнодорожного транспорта
3.3. Состояние и динамика инвалидности вследствие БКМС у работников железнодорожного транспорта
3.4. Социально-экономические последствия дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта
ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
4.1. Объем и качество медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов по итогам внутриучрежденческой экспертизы

4.2. Значение Центра восстановительной медицины и реабилитации в организации оздоровительных и восстановительного мероприятий работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными поражениями суставов
4.3. Оценка медико-социальной эффективности программ оздоровления и восстановительного лечения дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта в ЦВМиР Дорожной клинической больницы
4.4 Влияние диспансеризации и программ восстановительного лечения больных остеоартрозом на течение заболевания
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДЕЛИ ВЕДЕНИЯ, КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Dunn S., 2007; Tiku M.L. et al., 2007; Vlad S.C. et al., 2007; Reginster J.Y., Bruyere O., Neuprez A., 2007). В последние годы появились технические средства использования новейших методов обследования больных (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, денситометрия, сонография, биохимические и иммунологические методы лабораторной диагностики), позволяющие выявлять ранние дорентгенологические признаки ОА крупных суставов и учитывать его краткосрочную прогрессию (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., Смирнов A.B., 2006; Насонов E.JL, 2008; Романова И.А., 2009; Cicuttini F.M. et al., 2003; Chan P.S., Caron J.P., Orth M.W., 2005, 2007; Dechant J.E., Baxter G.M., Frisbi D.D., 2005; Bruyere O., Pavelka K., Rovati L.C., 2008). Однако по-прежнему на амбулаторно-поликлиническом этапе не сформирована система активной ранней диагностики этого заболевания на начальных стадиях процесса. Игнорирование современных возможностей ранней диагностики ДЗС способствует возникновению недоучета больных, что не позволяет своевременно начинать комплекс мероприятий восстановительной терапии и снижает эффективность реабилитации (Капцов В.А., Ратнер Е.Н., Шахнарович В.М., Шиндяйкин А.П., 1996; Саляхов Р.И., 2000; Серебренникова Л.В., Разумов А.Н., 2004). Подавляющее большинство больных ДЗС обращаются за медицинской помощью на поздних, далеко зашедших стадиях болезни, когда единственно эффективным методом лечения может быть только весьма дорогостоящее эндопротезирование суставов.
Несмотря на то, что в ряде исследований продемонстрирована целесообразность использования скринингового метода в качестве инструмента для своевременной организации вторичной профилактики и реабилитационных мероприятий при различной патологии (Цапина Т.Н., Эрдес Ш.Ф., Слизкова К.Ш., 2004; Хальфин, P.A., 2007), до сих пор скрининговые технологии на этапе первичной медико-санитарной помощи используются крайне редко. Скрининг пациентов с ОА, подлежащих восстановительным мероприятиям, представляется важным еще и потому, что в системе железнодорожного транспорта отмечается специфическое стремление машинистов локомотивов скрыть болезненные про-