Научное обоснование стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года

• Автор: Улумбекова, Гузель Эрнстовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с. : 226 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
2.1. Демографическая ситуация в стране
2.1.1. Численность населения
2.1.2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
2.1.3. Общий коэффициент смертности
2.1.4. Смертность по классам причин
2.1.5. Неравенство различных категорий населения по показателям 36 ожидаемой продолжительности жизни и смертности
2.1.6. Рождаемость и старение населения
2.1.7. Естественное движение населения России
2.2. Показатели здоровья населения
2.2.1. Заболеваемость населения
2.2.2. Инвалидность населения
2.2.3. Производственный травматизм и профессиональные
заболевания
2.3. Последствия проблем в демографии и состоянии здоровья
населения
2.4. Факторы, влияющие на здоровье населения
2.4.1. Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье
населения
2.4.2. Образ жизни
2.4.3. Государственные межведомственные программы по охране
здоровья
2.4.4. Благосостояние государства
2.4.5. Экологические факторы и условия труда на производстве
Выводы по главе
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЕЕ
РАЗВИТИЕ ДО 2020 ГОДА
3.1. Система финансирования здравоохранения
3.1.1. Источники и объемы финансирования
3.1.2. Зависимость между финансированием здравоохранения и

показателями здоровья населения
3.1.3. Расходы населения на медицинскую помощь (частные расходы)
3.1.4. Структура расходов на здравоохранение по функциям
3.1.5. Порядок аккумулирования и распределения средств на здравоохранение
3.1.6. Порядок распределения средств на ТПГГ между СМО
3.1.7. Порядок формирования объемов медицинской помощи по ТПГГ и распределение их между поставщиками медицинских услуг
3.1.8. Порядок расходования средств поставщиками медицинских услуг
3.1.9. Тарифная политика
3.1.10. Региональные различия в финансировании здравоохранения
3.1.11. Неравенство в распределении бремени расходов на медицинскую помощь между различными группами населения
Выводы по разделу
3.2. Кадровые и материально-технические ресурсы системы здравоохранения и эффективность их использования
3.2.1. Структура и численность медицинских кадров
3.2.2. Заработная плата и квалификация медицинских кадров
3.2.3. Сеть лечебно-профилактических учреждений и их материально-техническое оснащение
3.2.4. Информатизация здравоохранения
3.2.5. Организация и деятельность медицинской науки
Выводы по разделу
3.3. Организация медицинской помощи населению
3.3.1. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению
3.3.2. Ориентированность на нужды и оправданные ожидания пациентов
3.3.3. Система организации медицинской помощи населению
3.3.4. Качество медицинской помощи
3.3.5. Целевые долгосрочные программы по отдельным направлениям здравоохранения
Выводы по разделу
3.4. Управление системой здравоохранения
3.4.1. Стратегическое планирование и отчетность

3.4.2. Децентрализация в здравоохранении
3.4.3. Планирование в здравоохранении
3.4.4. Государственное регулирование
3.4.5. Эффективность использования имеющихся ресурсов здравоохранения
3.4.6. Управленческие кадры, механизмы управления и порядок принятия решений
Выводы по разделу
3.5. Интегральная оценка эффективности деятельности здравоохранения РФ
3.6. Внешние вызовы системе здравоохранения Российской Федерации до 2020 года
3.6.1. Демографические и эпидемиологические вызовы
3.6.2. Экономические вызовы
3.6.3. Социальные вызовы
3.6.4. Организационно-управленческие вызовы
3.6.5. Технологические вызовы
3.6.6. Экологические вызовы
3.6.7. Ожидания заинтересованных сторон
Выводы по разделу
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
4.1. Сколько надо тратить на здравоохранение для достижения удовлетворительных показателей здоровья
4.2. Каким должен быть баланс между государственным (общественным) и частным финансированием здравоохранения
4.3. На какой модели государственного финансирования здравоохранения остановить выбор
4.4. Кто и сколько должен платить за ОМС
4.5. Как обеспечить равенство финансовых условий в системе ОМС
4.6. Могут ли частные коммерческие страховые медицинские организации участвовать в реализации программы ОМС
4.7. Что и кому обеспечивает ПГГ
4.8. Как формировать ПГГ
4.9. Как повысить квалификацию медицинских кадров в здравоохранении
4.10. Роль информатизации в здравоохранении
4.11. Лучшая модель организации медицинской помощи населению

онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.
Смертность от внешних причин в 2009 г. составила в России 158,3 случая на 100 тыс. человек (в.2008 г. — 172,2, в 2007 г. — 182,5, в 2006 г. — 198,5, в 2005 г. — 220,7). Это в 4,8 раза больше, чем в «старых» странах Евросоюза, и в 2,7 раза больше, чем в «новых» (соответственно 32,8 и 59,3 случая на 100 тыс. человек).
По данным A.B. Немцова (2008), чрезмерное потребление в России алкогольных напитков составляет огромную долю в смертности от внешних причин (59% у мужчин и 43% у женщин) как напрямую (смерть вследствие отравления алкоголем), так и косвенно — ведет к дорожно-транспортным происшествиям (ДТП), становится причиной насильственной смерти и т.д. В состоянии опьянения находились большинство убийц и/или их жертвы, а также около половины самоубийц.
Случайные отравления алкоголем — одна из основных внешних причин смертности, в России. Алкоголь — сильное психотропное вещество; прием 400 г даже качественного спирта в течение 1 ч может привести к смертельному исходу. Поэтому сама доступность спирта делает его опасным. В 2009 г. смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 15 случаев на 100 тыс. человек (в 2008 г. -— 16,9, в 2007 г. — 17,7, в 2006 г. — 23,1, в 2005 г. — 28,6). При этом в 2007 г. смертность населения в трудоспособном возрасте от этой причины была значительно выше и равнялась 22,3 (у мужчин — 36,9, у женщин — 8,3) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. В городе смертность населения трудоспособного возраста составила 20,4, на селе значительно выше — 30,1. Особенно высокий этот показатель у мужчин трудоспособного возраста в сельской местности, где он равняется 46,3 (у женщин — 11,9), что в 2 раза выше, чем в среднем по стране.
Транспортные несчастные случаи. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом при ДТП) составил в 2009 г. 21,2 случая на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 24,9, в 2007 г. — 27,7, в 2006 г. — 26,8, в 2005 г.
— 28,1), что практически в 3,4 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (6,3), и в 1,9 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (11,4). И это при том, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в 2 раза меньше, чем в странах ЕС.
Самоубийства. В России частота самоубийств в 2009 г. составляла 26,5 случая на 100 тыс. человек (в 2008 г. — 27, в 2007 г. — 27,7, в 2006 г. — 30,1, в 2005 г. — 32,2), что в 2,9 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (9,2), и в
1,8 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (14,3).
Убийства. С 1990 по 2005 г. частота убийств в стране увеличилась в 1,7 раза
— с 14,3 до 24,9 случая на 100 тыс. человек в год. А с 2006 г. начала снижаться и составила в 2009 г. 15 случаев на 100 тыс. населения в год (в 2008 г. ■— 16,7, в 2007 г. — 17,9, в 2006 г. — 20,2); этот показатель в РФ — один из самых высоких в мире (в «старых» странах Евросоюза он равен 0,73 на 100 тыс. населения в год, в «новых» — 1,75). При этом, средний возраст жертв насильственной смерти намного ниже, чем в случае смерти от других причин; это значительно увеличивает потери населения в трудоспособном возрасте. После 1998 г. начало