Научное обоснование совершенствования организационно-технологической системы медицинской помощи населению в субъекте Российской Федерации (на материале Тюменской области)

• Автор: Кудряков, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 150 с. : 10 ил.

ГЛАВА
ГЛАВА 2 ГЛАВА
ГЛАВА
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ)
ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ МЕДИКОДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Анализ демографической ситуации в Тюменской области
3.2. Анализ состояния и тенденций изменения здоровья населения в Тюменской области
РЕЗЮМЕ
АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦИАЛА ЛЕЧЕБНО-
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Анализ изменений в организации стационарной
медицинской помощи населению и интенсивность
использования коечного фонда
4.2. Анализ эффективности медицинского аспекта деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений области

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ТЕХНОЛОГИИ
РЕГИОНАЛЬНОГО

126-140 141-142 143

Введение
Актуальность проблемы
В российском здравоохранении под влиянием перманентно изменяющейся законодательной базы и отраслевых нормативно-правовых актов, происходит сложный процесс реструктуризации базовых основ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению.
На уровне регионального здравоохранения наиболее объемные изменения отмечаются в муниципальном секторе, преимущественно в малых и средних муниципальных образованиях с населением до 50,0 и 100,0 тыс.человек. Помимо сокращения сети и коечного фонда лечебнопрофилактических учреждений, происходит процесс изменений медицинских технологий, так, в малых муниципальных образованиях сохраняются технологии первичной медико-санитарной помощи, в средних в больничном секторе сохраняются отдельные виды специализированной медицинской помощи. В крупных муниципальных образованиях (свыше 100,0 тыс.человек), сохраняется специализированная медицинская помощь в поликлиническом и стационарном секторе. Как следствие, изменяются и логистические потоки движения больных в получении специализированной медицинской помощи. Происходит процесс изменения парадигмы
муниципального здравоохранения, в то же время продолжают сохранять актуальность проблемы в организации и функционировании межмуниципальных и региональных центров специализированной медицинской помощи населению.
За последние годы в отечественной научной литературе находит отражение проблема по реформированию региональной модели здравоохранения. В.И.Стародубов с соавторами, ориентируются при построении региональных моделей медицинского обеспечения по
федеральным округам, проведенный анализ демографических показателей, заболеваемости и расчет объемов амбулаторной и стационарной
медицинской помощи, базирующейся на программе государственных

обеспечения ПГГ, так, по Федеральным округам она составила 2,2-кратную величину. Дифференциация по округам между наименее обеспеченными субъектами каждого округа составила 2,4-кратную величину а между наиболее обеспеченными — 6,5 - кратную [149].
Поскольку средств для полноценного финансового обеспечения медицинской помощи застрахованным недостаточно, возникает множество эклектичных и неэффективных региональных бюджетно-страховых моделей финансирования здравоохранения. Не отрегулировано финансирование лечебных учреждений за предоставление населению медицинской помощи, предусмотренное базовой программой ОМС. По-прежнему используются бюджетные средства, которые выделяются безотносительно к объёму и качеству оказываемых услуг на содержание лечебного учреждения. К тому же, имеющаяся нормативно-правовая база не стимулирует развитие конкуренции между страховщиками и не ориентирует их на рост эффективности использования страховых средств и ресурсного потенциала системы здравоохранения. В итоге проводимые мероприятия не оказали существенного воздействия па основные тенденции развития здравоохранения. Более того, реформирование российского здравоохранения привело к противоречивым результатам. Государственные гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи оказались несбалансированными [82].
Система ОМС оказалась слишком громоздкой и функционально не лабильной, чтобы по ходу деятельности устранять и корректировать проблемы и недостатки законодательного, организационного, методологического и психологического характера, проводить системный анализ структуры затрат и качества оказанной населению медицинской помощи, изменять механизм планирования поступлений и распределения денежных средств [138].
Не в полной мере оправдываются ожидания того, что участие страховых медицинских организаций в ОМС необходимо для создания в