НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КРУПНОМ МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

• Автор: Беликова, Мадина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. Интегральный подход к оценке репродуктивного здоровья женщин (обзор литературы).

1.1. Некоторые аспекты эпидемиологии заболеваемости среди

женщин.

1.2. Основные факторы заболеваемости.

1.3 Характеристика некоторых гинекологических заболеваний

с позиций их системного влияния на организм женщины.

1.3.1 Хронические воспалительные заболевания

женских половых органов. г
1.3.2. Нарушения менструального цикла.
1.3.3. Опухолевые процессы.
1.3.4. Нарушения в перименопаузальном периоде.
1.3.5. Другие гинекологические заболевания.
1.4 Роль женских половых органов в организме женщины.
1.5. Проблемы диагностики и дифференциальной диагностики при ведении женщин в условиях многопрофильного стационара.
Глава II. База и методика исследования.
2.1. Характеристика базы исследования.
2.2. Нормативная база оказания стационарной гинекологической
помощи.
2.3. Методика исследования. 46 Глава III. Состав пациенток, проконсультированных гинекологом.
Характер выявленной гинекологической патологии. Характеристика назначенного обследования и лечения.
3.1. Возрастная, социальная, нозологическая структура пациенток.
Характер их госпитализации и сроки лечения.
3.2. Характер гинекологической патологии, выявленной у пациенток.

Анализ назначенных им обследования, лечения, данных рекомендаций. 63 Глава IV. Результаты хронометража работы врача-гинеколога при оказании консультативной помощи. Анализ результатов тестирования врачей по вопросам гинекологии.
4.1. Общие временные затраты врачей при проведении консультаций.
4.2. Особенности временных затрат среди различных контингентов пациенток.
4.2.1. Характеристика пациенток.
4.2.2. Трудозатраты врача-гинеколога при консультировании различных пациенток.
4.3. Оценка уровня знаний врачей в области гинекологии.
Глава V. Результаты социологического опроса женщин.
5.1. Общая характеристика опрошенных.
5.2. Характеристика уровня санитарной грамотности и медицинской активности женщин.
5.3. Оценка женщинами качества гинекологической помощи и их предложения по его совершенствованию.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы исследования. В условиях демографического кризиса воспроизводство здоровых поколений имеет приоритетное общегосударственное значение (Щепин О.П., 2009). В этой связи весьма актуальной задачей, стоящей перед здравоохранением, является сохранение, восстановление и укрепление репродуктивного здоровья женщин. Однако ее решение затруднено в силу ряда проблем, с которыми в настоящее время сталкивается гинекологическая служба (Фролова О.П. 2008), включая несовершенство законодательной базы, устаревшее оборудование, отсутствие мотивированности медицинского персонала в высоком качестве работы, отсутствие реальных механизмов, ускоряющих внедрение новых медицинских и организационных технологий.
Указанное может вести к тому, что часть пациенток оказывается не удовлетворенной качеством оказанной гинекологической помощи и, зная о необходимости систематического посещения врача акушера-гинеколога, не делает этого (Кулаков В.И., 2007). В этих условиях высок риск позднего выявления патологии женских половых органов, которая, будучи неблагоприятной сама по себе (снижая качество жизни, трудовой потенциал и т.д.), может способствовать развитию и поддержанию других (соматических) заболеваний, а также психофункциональных расстройств (Mendelsone М.Е., 2005; White W.B., 2006).
Особенно проявляется указанная полиморбидность в условиях стационара, тем более, что современной особенностью оказания стационарной помощи является преимущественно экстренный характер госпитализации (Вишняков
Н.И., 2007).

объем консультативной помощи практически не учитывается в существующих медико-экономических стандартах.
В случае экстренных госпитализаций на 100 женщин проводится 273,7 консультаций, а необходимо (с учетом экспертных заключений) — 289,3 консультации (Сахно A.B., 2005).
Соответственно, и при госпитализации женщин в другие отделения стационара им требуется консультативная помощь других специалистов, включая гинеколога (Кирбасова Н.П., 2005). Однако никаких нормативов в отношении оказания такой помощи не существует. Это не учитывается ни в стандартах, ни в нормах нагрузки врачей. Более того, практически отсутствуют научные исследования по данной проблеме. Указанное и определило выбор темы данной диссертационной работы.