Организационно-экономическон обоснование совершенствования сети ЛПУ субъекта Российской Федерации

• Автор: Ушакова, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ ВЗГЛЯДОВ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
СЕТИ ЛПУ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ И ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ КАДРАМИ ВРАЧЕЙ, СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОПРОСОВ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
4Л. Анализ мнений пациентов, обратившихся в амбулаторно-
поликлиническое учреждение
4.2. Анализ мнений пациентов, госпитализированных в
в круглосуточные стационары
4.3. Анализ мнений пациентов дневных стационаров
4.4. Анализ мнений руководителей, заместителей руководителя ЛПУ, заведующих отделениями
ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ
СЕТИ ЛПУ В РЕСПУБЛИКЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Основным назначением региональной политики в здравоохранении является обеспечение всех групп населения медицинской помощью с учетом реального экономического положения территории.
Приведение сети медицинских учреждений в соответствие с потребностями населения и решение вопросов наиболее рационального использования этой сети с учетом ее оптимальной профилизации, типизации - одна из важнейших предпосылок обеспечения более эффективного функционирования отрасли в условиях дефицитного финансирования (Шейман И.М., 1998; Линденбратен А.Л. с соавт., 1999; Шипова В.М., 2008; Щепин О.П., 2007, 2008; Щепин В.О., 2005, 2008).
Процесс совершенствования лечебной сети и структуры оказания медицинской' помощи является одним из приоритетных направлений региональной политики в области здравоохранения. В то же время следует отметить, что, несмотря на дефицит финансовых ресурсов, в современных условиях имеет место смещение оказания медицинской помощи населению в сторону дорогостоящих ее видов.
Новые условия планирования объемных показателей деятельности ЛПУ, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, а также принятое в последние годы законодательство по разграничению полномочий между различными уровнями власти диктуют необходимость внесения определенных изменений в планирование работы, сети ЛПУ территорий, т.е. общепризнанно, что в современных условиях последовательность планирования должна быть, принципиально; иной, ориентированной не на ресурсы, необходимые на содержание медицинских учреждений, а на финансирование оказания определенных объемов медицинской помощи.
В современных условиях эффективность деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения оценивается исходя из сбалансированности гарантий,

объемов и ресурсов медицинской помощи, применения стандартизации в здравоохранении, обеспечения качества и использования современных методов управления, в комплексе позволяющих получить максимальный результат на каждый рубль бюджетных средств.
Финансовая обеспеченность системы здравоохранения в Республики Адыгея должна гарантировать ее жителям оказание качественной и доступной медицинской помощи. Однако, несбалансированность ее объемов является важной причиной неэффективности бюджетных расходов на обеспечение государственных гарантий.
Реструктуризация коечного фонда в Республике в соответствии с рекомендуемыми объемами медицинской помощи по профилям коек и последующее перераспределение объемов финансирования по видам медицинской помощи должны позволить уменьшить финансовые потери и повысить соответствующие тарифы до уровня финансовых затрат, рекомендуемых Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Вышесказанное представляет в современных условиях научный и практический интерес и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования — научное обоснование структурных преобразований сети лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской Федерации, направленных на более рациональное использование имеющихся ресурсов.
Задачи исследования:
- проанализировать состояние проблемы по данным отечественной и зарубежной литературы,.официальных источников;
провести комплексный, анализ ресурсного обеспечения . и деятельности сети ЛПУ Республики Адыгея;
- провести сравнительный анализ соответствия фактических объемов оказываемой медицинской помощи и рекомендуемых по Программе государственных гарантий (ПГГ);

где: К[ - коэффициент, показывающий потребление медицинской помощи в той или иной возрастной группе по отношению к другой группе, где объем потребления принят за 1,0;
У| - удельный вес возрастной группы в структуре населения.
Для реализации такой задачи как изучение мнения пациентов и руководителей ЛПУ различного типа об организации медицинской помощи населению Республики Адыгея нами было проведено социологическое исследование.
Вопросы, содержащиеся в анкетах, включали несколько вариантов предложенных ответов, в некоторых вопросах предусматривались также пункты для указания собственного варианта ответа респондента.
В настоящем социологическом исследовании использовалась беспо-вторная случайная выборка (один респондент заполняет социологическую анкету только один раз).
Для расчета необходимой случайной выборочной совокупности можно использовать максимальную величину дисперсии (82) равную 0,25, что позволяет рассчитывать завышенную численность выборки, гарантирующую меньшую ошибку выборочной совокупности. Предельная ошибка выборки (А) и коэффициент достоверности (I) устанавливаются в зависимости от требуемой точности и надежности проводимого социологического исследования. Наиболее употребимыми значениями в социологических исследованиях в здравоохранении являются: А = 0,05 и 1 = 2, что обеспечивает достоверность результатов в 95 случаев из 100 с предельной ошибкой + 5%.
Расчет необходимого объема выборочной совокупности производился по следующей формуле:
1252М П~ Д2М + 1252
(4),