Медико-экономическое обоснование деятельности кардиологического отделения крупного многопрофильного стационара

• Автор: Лебедева, Диана Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 23 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Распространенность болезней системы кровообращения и
их влияние на уровень смертности и инвалидности населения
1.2. Организация кардиологической и кардиохирургической
помощи в зарубежных странах и в Российской Федерации
Глава 2. ОПИСАНИЕ БАЗЫ, МЕТОДОВ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РОЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
СТАЦИОНАРНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО ГОРОДА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
3.1. Динамика показателей заболеваемости, смертности и показателей инвалидности населения Санкт-Петербурга вследствипе болезней системы кровообращения в 1998 - 2007 гг
3.2. Динамика показателей использования коечного фонда кардиологических отделений в стационарах Санкт- Петербурга
Глава 4. АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО И НОЗОЛОГИЧЕСКОГО СОСТАВА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ЛЕЧИВШИХЯ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИЯХ, СРОКОВ И ИСХОДОВ
ИХ ЛЕЧЕНИЯ И СТЕПЕНИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ КАЧЕСТВОМ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
4.1.Анализ медико-демографического состава больных кардиологического профиля, лечившихся в разных отделениях многопрофильного стационара
4.2. Результаты социологического опроса пациентов кардиологического профиля, лечившихся в Мариинской больнице
Глава 5. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ, ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКИ ЕЕ КАЧЕСТВА И ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ
5.1. Особенности организации и планирования стационарной кардиологической помощи взрослому населению крупного города
и важнейшие перспективы ее развития
5.2.Проблемы оценки качества и финансирования стационарной кардиологической помощи
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ,

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Болезни системы кровообращения в XXI веке сохраняют лидирующее положение в формировании причин смертности и первичного выхода на инвалидность взрослого населения. В последние годы официальные статистические данные свидетельствуют и о негативной динамике показателей общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения в большинстве регионов России (Беленков Ю.Н., 2001; Щепин О.Г1., Петручук O.E. 2008; Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., 2008; Максимова Т.М. и соавт. , 2009).
Реформирование отечественного здравоохранения, начавшееся в 90- е годы прошлого века, внесло определенные коррективы в организацию специализированной кардиологической медицинской помощи (Аронов Д.М., 2002,2007; Шляхто Е.В., 2006). Важнейшим средством снижения
заболеваемости, инвалидизации и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и одновременно реальным фактором улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности стала сердечно-сосудистая хирургия. (Бокерия JI.A. и соавт., 2001). Важно также отметить, что в сложных социально-экономических условиях сохранен принцип этапности при лечении больных с острым коронарным синдромом. Одним из этапов является восстановительное лечение больных в условиях санатория местного типа после курса интенсивного лечения в кардиологическом отделении. Однако при отборе пациентов для направления на санаторно-курортную реабилитацию в настоящее время учитывается не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний, но и социальный статус пациента. На санаторно-курортную реабилитацию направляются только работающие пациенты.
В последние годы отмечается существенный рост уровня госпитализации пациентов с болезнями системы кровообращения, как в специализированные кардиологические отделения, так и в терапевтические

В кардиологических кабинетах осуществляется также лечение, наблюдение и реабилитация больных в первые 12 месяцев:
- после перенесенного инфаркта миокарда;
после хирургического и интервенционного лечения сердечнососудистых заболеваний;
- после выписки из стационара по поводу инфекционного эндокардита;
- после тромбоэмболии легочной артерии.
В соответствии с данным приказом уже в ближайшие годы предвидится достаточно радикальное реформирование кардиологической помощи на всех этапах ее оказания.
По мнению В.Д. Бойнича (2007), комплекс мероприятий, направленных на повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения, должен включать следующие мероприятия:
1. Эффективную профилактику заболеваний, раннее выявление и полноценный учет больных с болезнями системы кровообращения.
2. Обеспечение условий для эффективного лечения заболеваний системы кровообращения (совершенствование инфраструктуры кардиологической службы, улучшение материально-технической базы, строительство и развитие кардиохирургических центров, внедрение телемедицинских технологий, полноценное лекарственное обеспечение).
3. Диспансеризацию больных с болезнями системы кровообращения и проведение комплексной реабилитации больных в отделениях медицинской реабилитации санаторно-курортных учреждений и отделениях восстановительного лечения в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.