МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЬНИЦАМ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

• Автор: Андреева, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 125 с. : 14 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Репродуктивное здоровье женского населения и пути оптимизации акушерско-гинекологической помощи на региональном уровне (обзор литературы)

1.1. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема

1.2. Проблемы организации и оказания акушерско-гинекологической помощи в регионах
Г лава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Динамика и тенденции гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов в Рязанской области
3.1 Уровень и структура гинекологической заболеваемости
3.2. Частота осложнений беременности и родов
Глава 4. Медико-социальная характеристика репродуктивных установок и контрацептивного поведения жительниц муниципального района
Глава 5. Приоритетные направления совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района
5.1 Характеристика акушерско-гинекологической службы изучаемой территории
5.2 Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» требует оптимизации организационных форм и повышения качества медицинской помощи различным возрастно-половым группам населения (В.О. Щепин и соавт., 2007; И.Ф.Серегина, 2009).
Нуждаются в научном обосновании новые организационные формы оказания доступной и гарантированной медицинской помощи на этапах догоспитального и стационарного лечения (О.П. Щепин, В.А.Медик, В.И. Стародубов, 2005; В.З. Кучеренко, 2008). При этом наиболее проблемным звеном в общей системе медицинского обеспечения населения остается сельское здравоохранение (В.Б.Филатов и соавт, 2006; А.А.Калининская и соавт., 2009).
Широкое распространение в последние годы гинекологической и соматической патологии среди женщин репродуктивного возраста приводит к повышению частоты осложнений беременности и родов, а также различных нарушений репродуктивного здоровья (В.Ю.Альбицкий и соавт., 2001;В.И.Ку-лаков, 2002; О.Г. Фролова и соавт., 2007). Неблагоприятная ситуация в сфере репродуктивного здоровья населения требует разработки и реализации научно-обоснованных мер по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи, в том числе жительницам сельских муниципальных районов (Г.А. Шемаринов, 2005; Е.И.Клещенко, 2006; Т.Ю. Филиппова, 2006; Н.В.Мингалева, 2008).
Все выше перечисленное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» и в соответствии с
планом НИР Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.
Цель исследования заключалась в научном обосновании путей совершенствования организации и оказания акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района.
Задачи исследования:
1. Провести анализ распространенности гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов у жительниц районов Рязанской области.
2. Изучить особенности репродуктивных установок и контрацептивного поведения женщин, проживающих в муниципальном районе.
3. Исследовать причины госпитализации в акушерско-гинекологическое отделение ЦРБ и структуру амбулаторных акушерско-гинекологических услуг женщинам различного возраста.
4. Разработать комплекс мер по совершенствованию организации и поэтапного оказания акушерско-гинекологической помощи жительницам сельского муниципального района.
Научная новизна данного исследования состоит в том, что:
получена новая информация о распространенности гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов среди сельских жительниц (на примере Рязанской области);
дана оценка амбулаторной и стационарной помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями, а также диспансеризации беременных на уровне сельского муниципального района;
научно обоснованы медико-социальные и организационные подходы к совершенствованию поэтапного оказания акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района в современных условиях.

предупреждению нежеланных беременностей, по профилактике гинекологических заболеваний, о гигиене половой жизни и гармонии в интимных отношениях, по особенностям климактерического периода у женщин и др.
При изучении контрацептивного поведения опрошенных женщин уточнялись методы и средства предохранения от беременности, наличие абортов, а также причины их производства (материальные затруднения, плохие жилищные условия, семейные конфликты, плохое здоровье супругов, занятость на работе (учебе), брак не был зарегистрирован, нежелание одного или обоих супругов иметь детей и т.д.).
Материалы анкетирования дополнялись сведениями, полученными из медицинской документации.
Ниже приводится специально разработанная анкета для изучения репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.
На четвертом этапе были разработаны практические рекомендации по совершенствованию оказания амбулаторной и стационарной акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района. При этом учитывался существующий опыт поэтапного оказания данного вида оказания помощи в различных регионах.
В соответствии с программой исследования использовался комплекс методов: социально-гигиенические, социологические, выкопировка данных из учетно-отчетной медицинской документации, математико-статистические. Применялись выборочный и ретроспективный методы наблюдения. Использовались следующие математико-статистические подходы: вычисление средних величин и интенсивных показателей, оценка достоверности полученных результатов по критерию 1, определение корреляционной зависимости, расчет многолетних тенденций динамики гинекологической заболеваемости и темпов среднего прироста (Тср.пр.).
Многолетние тенденции динамики гинекологической заболеваемости получены путем выравнивания динамического ряда методом наименьших квадратов. Темп среднего прироста рассчитывался по формуле:
Тср.пр.= в/Уср., где в - коэффициент, показывающий разницу между