Научное обоснование организации республиканского центра лечебно-профилактической помощи детям с челюстно-лицевой патологией

• Автор: Шакирова, Рушания Равильевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 306 с. : 35 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоритические и методологические аспекты изучения врожденной челюстно-лицевой патологии (обзор литературы)
1.1. Эпидемиологические аспекты исследования врожденной челюстно-лицевой патологии
1.2. Этиологические и медико-социальные аспекты исследования врожденной челюстно-лицевой патологии
1.3. Методологические аспекты изучения качества жизни
1.4. Состояние комплексной специализированной стоматологической помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Расчет объема выборки и формирование группы наблюдения
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Дизайн исследования качества жизни
Глава 3. Комплексная характеристика обследованных семей и состояния полости рта детей с врожденной челюстно-лицевой патологией
3.1.Распространенность врожденной челюстно-лицевой патологии в Удмуртской Республике и общая характеристика обследованных семей
3.2. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей
3.3. Распространенность и виды зубочелюстных аномалий у детей
3.4. Оценка факторов риска формирования вторичных деформаций окклюзии у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией
Глава 4. Оценка качества оказания комплексной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией
4.1. Анализ качества оказания комплексной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией
4.2. Характеристика качества жизни семей детей с врожденной челюстно-лицевой патологией
4.3. Оценка медицинской функции и состояния здоровья семей детей с

врожденной челюстно-лицевой патологией
Глава 5. Анализ объема стоматологической помощи и эффективности трудовой деятельности специалистов стоматологического профиля в системе оказания комплексной помощи детям
5.1. Анализ объема оказания стоматологической помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией
5.2. Характеристика трудовой деятельности специалистов стоматологического профиля
5.3. Результаты изучения трудозатрат врачей стоматологов на этапе раннего лечения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией в условиях организационного эксперимента
5.3.1. Объем и характеристика деятельности гигиениста стоматологического
5.3.2. Расчет нагрузки (обслуживания) гигиениста стоматологического и потребности в них
Глава 6. Концептуально-организационые подходы к ведению детей с челюстно-лицевой патологией
6.1. Анализ кадрового обеспечения стоматологической службы детям в Удмуртской Республике
6.2. Организационные основы профилактикой врожденной челюстно-лицевой патологией на уровне семьи
6.3. Использование скрининговой прогностической таблицы для выявления семей с риском рождения детей с челюстно-лицевой патологией
6.4. Организационно-методологичекие подходы к оказанию комплексной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложения

159 166

Введение
Актуальность исследования.
В условиях низкой рождаемости и роста частоты врожденной патологии одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения является реабилитация детей с пороками развития, главная цель которой -предотвращение инвалидизации и снижение сроков снятия инвалидности у ребенка (С.В. Дьякова, 2006; С.И. Блохина и соавт., 2009; А.Г. Леонов, 2009).
В структуре врожденной патологии, врожденная челюстно-лицевая патология (ВЧЛП), занимает стойкое 3-5-е место - Т.А. Тутуева (2006); Е.С. Порубова (2009); И.М. Юлдашев (2009); П.В. Токарев (2009).
Несвоевременно проведённые хирургические вмешательства таким детям, не в полном объёме оказанная ортодонтическая помощь, приводят к осложнениям, в том числе и к зубочелюстным деформациям - М.П. Водолацкий (2002); Г.В. Гончаков (2006); В.А. Зеленский и соавт. (2006); М.В. Егорова и соавт. (2010). Большую проблему представляет лечение вторичных деформаций челюстей, приобретающих стабильное состояние, что существенно затрудняет проводимое лечение - G.E. Anastassov (2001); В.И. Шульженко и соавт. (2006); И.А. Глявина (2006).
Успешное функционирование любой медицинской службы в современных условиях возможно только при оптимальном взаимодействии всех элементов системы здравоохранения, что во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений (О.П. Щепин, 1999; P.A. Хальфин, 1999; И.Н. Денисов, 2001;
Н.И. Вишняков, 2005; В.И. Стародубов, 2006; Г.Э. Улумбекова, 2010). При этом принятие адекватных управленческих решений, возможно только на основе получения достоверной информации о качестве оказываемой медицинской помощи (О.П. Щепин, 2009; A.JL Линденбратен, 2007, 2009;

заболеваний, к организации специальной многоуровневой структуры стоматологической помощи населению в новых экономических условиях (Г. Б. Оспанова, 2000; В. К. Леонтьев, 2001; Г.Л. Апанасенко, 2004; Ю.Л. Образцов, 2006).
Между тем в настоящее время КЖ при расщелинах губы и неба изучено недостаточно. Все вышесказанное свидетельствует о том, что оценка качества жизни семей, имеющих детей с расщелиной губы и неба с различной локализацией требует более детального и пристального изучения, что и явилось частью предпринятого нами исследования.
Резюмируя в целом данные, представленные в главе, можно констатировать, что в последнее десятилетие число посемейных исследований здоровья различных возрастных и профессиональных групп проведено недостаточно. При этом они в основном касались анализа зависимости здоровья членов семьи (чаще всего детей) от характеристик и условий образа жизни семьи. Однако в доступной литературе мы не встретили работ с комплексной клинико-психологической и социальногигиенической оценкой состояния здоровья, условий и образа жизни, факторов риска заболеваемости и качества жизни семей, имеющих детей с врожденными пороками ЧЛО.
Кроме того, на сегодня в условиях реструктуризации первичного амбулаторно-поликлинического звена практически отсутствует научно обоснованная концепция формирования здоровья семьи в целом, которая позволила бы выделять приоритеты для проведения дифференцированных мер первичной и вторичной профилактики на семейном уровне. Все это и явилось причиной проведенных нами исследований.