Совершенствование организации и управления кардиологической помощью населению в субъекте Российской Федерации

• Автор: Алленов, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и других странах
1.2. Организация кардиологической службы в России
1.3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
1.4. Зарубежные проекты, направленные на снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от них..
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Анализ изменений общей смертности от болезней сердечнососудистой системы населения Свердловской области
3.2. Анализ изменений смертности от болезней системы кровообращения трудоспособного населения Свердловской области
3.3. Анализ заболеваемости населения Свердловской области болезнями
сердечно-сосудистой системы
Резюме
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЕЁ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
4.1. Оценка ресурсного потенциала кардиологической службы Свердловской области

4.2.Комплексная оценка влияния различных факторов на заболеваемость болезнями системы кровообращения и смертность от них
4.3. Математическое моделирование различных сценариев управления
здоровьем населения
Резюме
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
5.1. Система мероприятий по реализации в Свердловской области федеральной программы «Совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»
5.2. Оценка эффективности деятельности сосудистых центров
Резюме
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения

Введение
Сохраняющаяся в Российской Федерации тенденция к ухудшению демографической ситуации и общественного здоровья является одним из факторов, создающих угрозу национальной безопасности страны. В течение нескольких десятилетий одной из наиболее острых медико-социальных проблем в мире, в том числе и в России, остаются болезни системы кровообращения (БСК), доля которых в структуре смертности населения страны составляла в последние годы 55-57%. В 2010 г. уровень смертности от БСК был равен 806 случаев на 100 тысяч человек, тогда как в странах Западной Европы — 214, в странах Восточной Европы — 493, в США — 315 [44, 61]. Кроме того, если в последние 20 лет в странах Западной Европы и Северной Америки сформировалась устойчивая тенденция к снижению смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, то в России до 2008 г. сохранялся ее рост, и лишь в самые последние годы началось снижение [17, 34, 68, 139].
Несмотря на остроту эпидемиологической ситуации по БСК, исследований, позволяющих составить полное представление о характере их распространения и динамике изменений в разных регионах страны, немного [17, 31, 71, 98, 130, 136]. Вместе с тем, потребность в них высока, поскольку между субъектами Российской Федерации существуют значительные различия, достигающие по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 9 раз, а по уровню первичной заболеваемости ими — 6,5 раз [108]. Также практически отсутствуют исследования по оценке факторов, влияющих на формирование этого феномена.
В настоящее время выполнено ограниченное количество комплексных работ, ставящих целью дать оценку эпидемиологической ситуации по различным видам БСК в масштабе регионов [9, 81, 150], в связи с чем, неосвещенными остаются многие вопросы о характере и тенденциях изменений ее в муниципальных образованиях, различающихся по уровню

Стэнфордский проект 5 городов (США) 1980-е
Проект в г. Тяньцзинь, Китай 1
INTERHEALTH (ВОЗ, 12 стран) 1
Программа «здоровое сердце», Канада 1
Семилетняя программа по профилактике ССР в шести районах, Германия 1
«Сердцебиение Люксембурга» 1
CARMEN 1990-е
«Программа здорового сердца Исфахан», Иран 1
Первоначально программа была ориентирована на три основных фактора риска по ССЗ: повышенный уровень холестерина, высокое
артериальное давление и курение. Организаторами была выбрана популяционная стратегия. В пользу такого выбора приводились следующие доводы: на лиц с высоким фактором риска приходится лишь небольшая доля случаев заболевания в популяции, а большинство заболевших, как правило, имеют несколько относительно «слабых» факторов риска. Этот феномен был подтвержден и в ходе проекта [173]. Таким образом, программа "Северная Карелия" была нацелена на изменение поведения всего населения, а не только лиц с высокими факторами риска.
Важно отметить и то, что с началом данного проекта в Финляндии происходили крупномасштабные реформы муниципальной системы здравоохранения, в ходе которых были созданы государственные центры здоровья, что обеспечило усиление системы предоставления услуг здравоохранения [106].