Совершенствование контроля качества стоматологической имплантации у соматических больных

• Автор: Чертанова, Диана Рашидовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НАУЧНОЙ РАЗРАБОТКИ ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Историческая периодизация развития стоматологической имплантологии
1.2 Клинико-организационные аспекты стоматологической имплантации
1.3 Анализ диссертационных исследований по организационно-клинической проблематике соматической имплантации
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
2.2 Этапность, материал и методы исследования
Глава 3 АНАЛИЗ МЕТОДИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАЦИЙ, ПРОВЕДЕННЫХ ПАЦИЕНТАМ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ЭТАПЕ СПОНТАННОГО ВЫБОРА ВИДОВ И ОБЪЕМОВ ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Глава 4 МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ.:
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Достижение одной из основных задач социальной политики государства - охраны здоровья граждан возможно при условии эффективного функционирования системы медицинского обслуживания, в том числе и оказания стоматологических услуг населению (A.A. Кулаков, 2006; А.Ю. Малый, 2001; A.A. Никитин, 2000; Т.Г. Робустова, 2000). При этом приоритетной задачей стоматологических организаций является обеспечение высокого качества специализированной медицинской помощи, что достижимо при рациональном использовании всего арсенала современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (В.Н. Олесова, 2004; С.А. Рабинович, 2000; И. В. Сударев, 2009).
Одной из актуальных проблем здравоохранения в настоящее время является совершенствование оказания стоматологической помощи населению с использованием имплантатов (С.Ю. Иванов, 2004). Показания к дентальной имплантации расширяются, количество устанавливаемых стоматологами дентальных имплантатов неуклонно растет (A.A. Кулаков, 2006; В.И. Чувилкин, 2000; V. Baelum, 2004; D. Bozkaya, 2004).
Вместе с тем количество осложнений у пациентов с установленными дентальными имплантатами также увеличивается. Пациенты часто остаются неудовлетворенными результатами лечения, их несоответствием заявленному качеству (К. И. Пилипенко, 2000; Т.Г. Робустова, 2000; А.Н. Ряховский, 2000; Ch. Babbush, 2001; S. Chuang, 2005). Среди причин неудовлетворенности называются отсутствие алгоритмов и стандартов действий на этапах имплантологического лечения, преемственности и последовательности в действиях специалистов, принимающих участие в лечебно-диагностическом процессе, ограниченное количество отечественных высокотехнологичных имплантологических систем и недостаточный выбор видов имплантатов, что существенно ограничивает их применение (С.Ю. Иванов, 2006; С. Н. Кондратьев, 2001; A.A. Кулаков, 2006).
Следует отметить, что клинические, конструкционные и биомеханические
особенности дентальной имплантации, равно как и вопросы контроля хирургической составляющей стоматологической имплантации, изучены достаточно полно, тогда как вопросы организационного обеспечения дентальной имплантации, проводимой соматическим больным с потерей зубов, рассматриваются лишь в отдельных научных работах и крайне фрагментарно (К. И. Головин, 2000; Д.А. Дронов, А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, 2000; С.Ю. Иванов, М.В. Ломакин, 2000).
Профилактические мероприятия по предотвращению осложнений сопутствующих соматических заболеваний применяются по-прежнему бессистемно (С.А. Бычков, В.Н. Олесова, О.П. Кузовлев, 2005; Р. Ш. Гветадзе, Д. А. Дронов, 2002; Ю.А. Зозуля, 2000; С. Н. Золотарев, 2002; Н. В. Кандейкина, 2000; В.А. Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак, 2000; A.A. Кулаков, 2003).
Вопросы обеспечения качества общесоматического состояния пациентов с потерей зубов в период выбора стоматологической имплантации как основной технологии лечения требуют дальнейшего углубленного изучения (М.В. Ломакин, 2001; А.Ю. Малый, 2001; A.A. Никитин, В.И. Пьянзин, 2000; К. И. Пилипенко, 2000).
До настоящего времени единые подходы к организации работ по качеству стоматологической имплантации не сформированы, а комплексные мероприятия по обеспечению качества стоматологической имплантации у соматических больных практически не разрабатывались (А.Н. Ряховский, М.М. Антоник, 2001;
C. Е. Соболева, 2002; А.Р. Фех, А.И. Ушаков, С.А. Путь, 2002; А.Н. Шарин, 2005;
D. Bozkaya, S. Mufti, A. Mufti, 2004; F. Chu, F. Deng, A. Siu, T. Chow, 2004; A. Ekfeldt, U. Christiansson, T. Eriksson et al., 2001; B. Gruica, H. Wang, N. Lang, D. Buser, 2004; G. Heydecke, D. Locker, M. Awad et al., 2003).
Таким образом, актуальность темы диссертации обусловлена практической потребностью здравоохранения и органов управления всех уровней в исследованиях по созданию, рациональному функционированию и развитию системы обеспечения качества стоматологической имплантации у соматических
укрепления установленных дентальных имплантатов и профилактики развития послеоперационных воспалительных осложнений сохраняется. Автор отмечает, что среди методов физиотерапии в последние годы стал популярным метод оптимизированных лазерных воздействий, в частности биосинхронизированного низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона, которое в большей степени, чем традиционная лазеротерапия обладает вазо- и иммунокорригирующим эффектами. Последние чрезвычайно актуальны для коррекции неблагоприятного соматического фона у пациентов с потерей зубов [86].
Диссертационное исследование В. В. Сойфер «Тканевые и клеточные реакции на дентальные имплантаты при их использовании в сочетании с гелевыми остеопластическими материалами (экспериментальное исследование)» (2005) посвящено применению современных научных технологий в стоматологии, позволяющих значительно повысить эффективность оперативных вмешательств на костях лицевого скелета, особенно при необходимости увеличения костной массы и оптимизации репаративного процесса. Особое внимание автор работы уделяет разработке остеопластических материалов, обладающих такими качествами, как остеоиндуктивность и остеокондуктивность. Эти качества зависят от химического состава, физико-механических свойств и наличия в них специфических факторов, влияющих на остеогенез и перестройку костной ткани. В работе отмечено, что остеопластические материалы отечественного производства широко применяются в стоматологической практике - в детской челюстно-лицевой хирургии для заполнения дефектов костей лицевого скелета, коррекции размеров и формы челюстей, а также в дентальной имплантологии. Эти материалы используются для заполнения пространства между имплантатом и костью, увеличения размеров альвеолярного отростка, поднятия дна гайморовой пазухи и т.д. Автор исследования указывает на тот факт, что одним из недостатков существующих остеопластических материалов, используемых в дентальной имплантологии, является трудность его адаптации к дефекту,