Медико-социальные аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня в современных социально-экономических условиях.

• Автор: Шестаков, Максим Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 290 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава I. Зависимость здоровья и уровня жизни населения
Глава П. Организация, материалы и методы исследования
Глава III. Обоснование выбора показателей динамики уровня
жизни населения
Глава ГГ. Зависимость реально-располагаемых денежных доходов, уровней заболеваемости и смертности населения на примере
2002 годов
Глава У. Исследование различий в состоянии здравоохранения и здоровья населения, обусловленных уровнем жизни на примере
2007-2008 годов
Глава У1. Оценка влияния социальных факторов на формирование социально-значимых заболеваний; Значимость диагностики социальной дезадаптации населения при планировании организационных мероприятий
Глава УП. Исследование состояния здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня
Глава У1П. Организационно-функциональные межведомственные модели оказания медицинской помощи и реабилитации лиц без определенного места жительства и лиц без гражданства
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список использованной литературы
Страницы

163-201
224 - 260 261 -286 287-290 291 -291 292-301

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Процесс перехода от плановораспределительной системы, к рыночной экономике в России в 90-х годах сопровождался принципиально важными последствиями не только в экономическом состоянии страны, но и в судьбах различных страт населения; Практически стремительно, (1992г.) доходы и потребление граждан снизились в 2,5-3 раза. Галопирующая инфляция обесценила денежные накопления населения, зарплату, пенсии, социальные пособия; За 1-2 года около 70-80% населения оказалось за границей бедности по отношению к минимальному потребительскому бюджету 1989г. (Н.М.Римашевская и др.). Одновременно начался процесс, деградации социальной инфраструктуры, возникла тенденция потери бесплатного здравоохранения и образования, доступных культурных благ и жилищно-коммунального обслуживания.
К 1994-1995гг. ситуация; казалось, достигла «дна», после которого начался некоторый подъем. Но кризис августа; 1998 года: вновь отбросил страну на еще более низкий уровень, жизни, чем в 1992 году. В последующие годы начался подъем, ускорившийся за последние годы, и вновь прервавшийся* из-за мирового кризиса;
По данным официальною медицинскою статистики и по материалам выборочных исследований были установлены факты роста показателеюзабо-леваемости и смертности населения в < 90-х годах, которые были связаны с падением уровня жизни населения.
По разным оценкам, к концу 2008 года в зависимости; от методов измерения бедности, бедных в России насчитывалосъ от 19 до 30 млн. человек. В современном представлении к бедным относятся, граждане, чья заработная плата ниже прожиточного минимума, пенсионеры, инвалиды, студенты, многодетные и неполные семьи, беженцы и переселенцы, бездомные, безнадзорные дети и другие.

Проблема бедности настолько актуальна, что позволяет говорить о том, что к ней сводятся многие другие проблемы. С бедностью напрямую связаны вопросы демографии, занятости населения, безработицы; бедность оказывает самое непосредственное влияние на здоровье населения, уровень образования и культуры граждан, их воспитание и социализацию. Бедность ведет к понижению уровня и качества жизни. Она специфически воздействует на политические отношения, реализацию государственной политики на; всех: уровнях, в первую очередь на систему здравоохранения и социальной защиты населения.
Таким образом, бедность - эго не только экономический, но и медико-социальный- феномен и заслуживает самого пристального внимания.
Неравенство в здоровье является новой и, по всей видимости, долгосрочной проблемой для: России. Хотя различия в состоянии здоровья населения существовали всегда, этому вопросу не уделялось необходимого внимания. Среди работ, впервые продемонстрировавших, оценки здоровья или нездоровья (смертности) в зависимости от социально-демографических и; социально-экономических характеристик, можно отметить, результаты исследований Bi Добровольской, В. Школьникова, 1989; Н. Римашевской, 2000; Ю.В. Михайловой, 1987,. 2000; Е. Андреева, А. Киселева, 2004; Н. Матинян, 2009.
Европейское региональное1 бюро ВОЗ к началу 1990 года сформулировало как задачу №1 «Справедливость в вопросах охраны здоровья». В соответствии, с этойшрограммой к.2000 году наблюдаемые в то время различия в состоянии здоровья: между странами, рекомендовалось сократить, по крайней мере, на 25% в результате улучшения здоровья населения.стран;и групп лиц, находящихся; в неблагоприятном положении:1 Достижение этой цели пред-
1 Vpdating ofthe European HFA targets. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1991 (document EUR/RC/Inf.Doc./I Rev.l).

связи с этим предусматривается необходимость соответствующих процедур для стран-членов ООН, включая принятие ими целевых правительственных

программ. Нечто подобное предпринимало Министерство труда России.
Содержание и направленность программ борьбы с бедностью во многом будут зависеть от принципиально выбранной стратегии, которая имеет две альтернативы.
Одна состоит в том, что эффективная борьба с бедностью возможна только при оживлении производства и роста источников самообеспечения: труда и предпринимательства. Все экономические, финансовые и иные инструменты макроэкономической и региональной политики должны быть направлены на это оживление.
Другая альтернатива - введение пособий по нуждаемости для тех, кто не располагает прожиточным* минимумом. Это тупиковый и дестимулирующий путь: зачем работать за прожиточный минимум, если его можно получить в виде пособия? Он не учитывает не только неизбежного усиления и без того непомерной иждивенческой нагрузки на работающих, но и полное отсутствие средств у бюджета на эти цели. Ведь речь идет о миллионах людей и расходах даже на самых бедных до 80-90 млрд. руб. в год. Для сравнения, в федеральном бюджете 2000г. все расходы на социальную сферу составили примерно 120 трлн. руб. Но без дифференциации характера нуждаемости (трудоспособный или нетрудоспособный человек), вне применения различных видов помощи (денежная, в форме обслуживания и т.д.), при резкой неравномерности уровней бедности по территории (больше экономических возможностей - меньше бедности) желаемого результата не будет.
Эффективная программа борьбы с бедностью должна содержать три блока мер:
• по общему экономическому оздоровлению;
• обеспечению человеку общефедеральных гарантий в области уровня жизни;