Амбулаторно-поликлиническая гериатрическая помощь в условиях государственного и частного здравоохранения

• Автор: Куницына, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 236 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список условных обозначений
Введение
Г лава 1. Организация гериатрической помощи в России на современном этапе развития здравоохранения
1.1. Характеристика современного этапа развития здравоохранения
1.2. Качество гериатрической помощи в свете современных тенденций в области анализа и обеспечения качества медицинских технологий
1.3. Современные представления о качестве жизни людей пожилого и старческого возраста как одной из главных целей здравоохранения
1.3.1. Общие подходы к оценке качества жизни
1.3.2. Общие принципы обобщенной оценки состояния больного при определении качества жизни
1.3.3. Шкалы оценки качества жизни
1.4. Инновационные формы организации амбулаторнополиклинической помощи лицам пожилого и старческого возраста: дневные стационары
1.5. Мнение пожилых пациентов о качестве медицинской помощи
1.6. Сравнительный анализ эффективности государственных и частных учреждений при оказании помощи пациентам

старших возрастных групп в зарубежных исследованиях
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Сравнительный анализ медицинских технологий гериатрической помощи в государственных и частных учреждениях
3.1. Сравнительный анализ показателей, характеризующих деятельность терапевтической службы при оказании
помощи пожилым пациентам
3.1.1. Клиническая эффективность
3.1.2. Медико-социальные показатели течения патологии терапевтического профиля
3.1.3. Качество жизни в динамике оказания терапевтической помощи
3.1.4. Сервисная составляющая терапевтической службы
3.2. Сравнительный анализ показателей, характеризующих деятельность офтальмологической службы
3.2.1. Клиническая эффективность
3.2.2. Динамика медико-социальных показателей
3.2.3. Качество жизни
3.2.4. Сервисная составляющая офтальмологической
помощи
3.3. Сравнительный анализ показателей, характеризующих деятельность стоматологической службы
3.3.1. Экспертная оценка качества стоматологической помощи
3.3.2. Мнение пациентов о полученных стоматологических услугах
3.3.3. Сервисная составляющая стоматологической помощи
3.4. Сравнительная характеристика дефектов ведения пациентов пожилого и старческого возраста в государственных и частных амбулаторно-поликлинических учреждениях
Г лава 4. Сравнительный анализ клинической и медикосоциальной эффективности применения стационарзамещающих технологий в учреждениях разных форм собственности
4.1. Характеристика пациентов, направляемых в дневной стационар
4.2. Анализ показателей деятельности дневных стационаров
4.3. Клиническая эффективность лечения в дневных стационарах пациентов пожилого и старческого возраста
4.3.1. Динамика физической работоспособности
4.3.2. Динамика теста с 6-минутной ходьбой
4.3.3. Динамика фракции выброса

1990, 1993; Морозова О.В., 2008).
Физическое здоровье определяется физическим состоянием, наличием или отсутствием симптомов болезней, уровнем физической деятельности, в некоторых случаях к сфере физического здоровья относят также подвижность (чаще, однако, этот признак относят к сфере повседневной жизнедеятельности) (Татаринов М.А., 1990; Мыльникова И.С., 2001; Буркутбаева Т.Н., 2008; Литвиненко С.Н., 2009). Оценка физического здоровья обычно основывается на выявлении симптомов, характерных для той или иной болезни, на выявлении и пользовании медицинской помощью. Соответственно с помощью опросников обычно стремятся получить следующую информацию: (а) самооценка здоровья в целом; (б) наличие симптомов тех или иных заболеваний; (в) уровень активности; (г) наличие хронических заболеваний, обращение за медицинской помощью, пользование медицинскими услугами, употребление лекарств (Шведов Е.П., 1997; Черкасов С.В., 1998; Царькова Е.Г. и соавт., 2008; Rosomoff H., 1995; Broustet J. и соавт., 1998; Rukholm E., 1998; Glasgow R. и соавт., 1999). В каждом разделе медицины имеются стандартизированные опросники, апробированные в клинических исследованиях и клинической практике (Новик A.A. и др., 2002; Bowling A., 1996; Cella D., Tulsky D., 1990; Efficace F. et.al., 2007; Fayers P., Machin D., 2007).
Оценка КЖ позволяет получить как исходную информацию о физическом, психологическом и социальном функционировании больного, так осуществить мониторинг этих функций и течения заболевания, что способствует улучшению результатов лечения (Новик A.A., Ионова Т.И. Интегральный показатель качества жизни - новая категория в концепции исследования качества жизни // Вестник качества жизни. - 2006. - №7-8, с. 111.)
Самооценка здоровья важна с точки зрения субъективного КЖ, однако не может служить точной оценкой состояния физического здоровья, поскольку может расходиться с оценкой, установленной медицинскими средствами (Клячкин Л.М., 1992, 1994; Clark М., Smith D., 1998).