Медико-социальные аспекты состояния здоровья и организации медицинской помощи сельскому населению в условиях реформирования здравоохранения

• Автор: Гарипов, Руслан Камилевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 160 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Наименование глав диссертации
2. Оглавление
3. Введение
4. Глава 1. Состояние здоровья и организация медицинской помощи сельскому населению
5. 1.1. Медико-социальные аспекты состояния здоровья сельского населения
6. Медико-социальные аспекты организации медицинской помощи сельскому населению и ее особенности в период реформирования здравоохранения
7. Глава 2. Материалы и методика исследования
8. Глава 3. Тенденции медико-демографических показателей и заболеваемости населения муниципальных районов
9. 3.1. Медико-демографическая характеристика территориальных округов
10. 3.2. Состояние здоровья и организации медицинской помощи населению муниципального района РБ
11. Глава 4. анализ организации стационарной и скорой медицинской помощи сельским жителям
12. 4.1. Клинико-статистическая характеристика больных, получивших госпитализированное лечение
13. 4.2. Клинико-статистическая характеристика больных, получивших специализированную медицинскую помощь Ым 78 1 Лда Л і
14. 4.3. Организация скорой медицинской помощи населению муниципального района
15. Глава 5. Удовлетворенность сельского населения организацией медицинской помощи и ее качеством
16. 5.1. Социально-гигиеническая характеристика сельских жителей и образ жизни участников опроса
17. 5.2. Состояние здоровья сельских жителей по данным самооценки
18. 5.3. Организация медицинской помощи сельскому населению и критерии удовлетворенности им по оценкам сельских жителей
19. 5.4. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению
20. Заключение
21. Выводы
22. Практические рекомендации
23. Список литературы
24. Приложения

I1 *;

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Негативные процессы в состоянии 1 общественного здоровья происходят на фоне недостаточной эффективности
; использования ресурсов здравоохранения, несбалансированности структуры
; оказания медицинской помощи, дефицита финансового обеспечения

f медицинских учреждений (Вялков А.И., Кучеренко В.З., 2005; Щепин В.О.,
I 2007; Щепин В.О. с соавт., 2008; Щепин О.П. с соавт., 2008, 2009;

| Калининская A.A., 2010; Стародубов В.И., 2010).
Организация медицинской помощи сельским жителям зависит от исторически сложившихся особенностей, обусловленных характером расселения, возрастно-половым составом населения, условиями работы и другими факторами. Эти особенности определяют прежде всего этапность медицинского обеспечения сельского населения.
В настоящее время планирование объема медицинской помощи s осуществляется на основе установленных Программой государственных

Ым, .... гарантий . оказания гражданам ,, Российской „, Федерации бесплатной
yjfi«' 1 ‘ 1 I f*jM ¥ Я <1 * U|(| к, * В гч » - , . 1 s * ч I* '"Ч * *
Р!' медицинской помощи. Для адаптации этого документа на региональном

уровне Министерство здравоохранения и социального развития РФ и Фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) ежегодно разрабатывают и утверждают совместные методические рекомендации.
I Главным условием при планировании работы сети ЛПУ сельских
территорий является изучение особенностей медико-демографической ситуации, которые в сельских муниципальных образованиях характеризуются высокой долей лиц старше трудоспособного возраста, высокой смертностью от болезней системы кровообращения, внешних причин, новообразований, болезней органов дыхания, которые обуславливают потребность в соответствующих видах и профилях i медицинской помощи (Линденбратен A.JI., Шипова В.М., Мурузов В.Х.,

Шуршуков Ю.Ю., Дарьин A.B., 2008).

В последние годы в сельских муниципальных районах с целью приведения к нормативам по программе госгарантий уменьшается объем стационарной медицинской помощи. В то же время отмечается нерациональное использование стационарозамещающих форм медицинской помощи, не везде организованы и внедрены дома и отделения сестринского ухода и хосписы (Филиппова В.И., Дарьин A.B., 2008; Дарьин A.B., 2010).
В Республике Башкортостан выполняется ряд целевых программ по охране здоровья сельского населения и совершенствованию медицинской помощи, в том числе национальный проект «Здоровье», программа модернизации здравоохранения. В связи с модернизацией здравоохранения организованы территориальные округа, где будет оказываться специализированная медицинская помощь населению муниципальных районов, входящих в состав округа. В настоящее время не обоснована эффективность проводимых мероприятий по реформированию здравоохранения, не изучена удовлетворенность сельских жителей
цель и
h I
i11 ' *
Цель исследования. На основе оценки состояния здоровья и организации медицинской помощи в период реформирования здравоохранения обосновать мероприятия по охране здоровья сельского населения и совершенствованию медицинской помощи.
Задачи исследования.
1. Дать сравнительную оценку показателям состояния здоровья населения трех территориальных округов Республики Башкортостан.
2. Изучить динамику основных показателей состояния здоровья, деятельности учреждений и ресурсного обеспечения здравоохранения на уровне муниципального района за 2002-2010 гг.
3. Дать характеристику сельских жителей, получивших стационарную медицинскую помощь на уровне ЦРБ, межрайонных специализированных центров и республиканских учреждений.
организацией медицинской помощи. В связи с этим определены
ы' I - < ^ 1 ’»ЛЗД 'о»к* Ун'Лл
задачи исследования. ’ * •

больниц; 3 - республиканские больницы, в том числе 1 детская, диспансеров - 16, амбулаторно-поликлинических учреждений— 51, городские
поликлиники (в том числе 8 детских) - 27 и т.д.
В сельской местности первичную медицинскую помощь оказывают 148 врачебных амбулатории и 2160 фельдшерско-акушерских пунктов (все в составе центральных районных больниц и поликлиник). У 4% (91) ФАП численность прикрепленного населения ниже ста человек. Реорганизовано 40% больниц, 30% коечного фонда.
Первичный уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная и скорая медицинская помощь, оказываемая в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Межмуниципальный уровень - для обеспечения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям районов, в республике за период 2011-2012гг. организовано 9 медицинских округов на базе межмуниципальных медицинских центров
общей коечной мощностью 1863 единиц в городах Уфа, Стерлитамак,
' * г ! ч' 1 1 »" И |И<‘« I ,1» »1(1' .*"тф #,.1. 1,1 (I
Нефтекамск, Октябрьский, Белорецк, Бирск, Кумертау, Сибай и Дуванском
районе.
Предполагается выполнить мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению оборудованием и обеспечению кадрами в соответствии с требованиями утвержденных порядков оказания медицинской помощи существующих, а также вновь создаваемых 2 региональных и 8 первичных сосудистых центров, 10 травматологических, 2 межмуниципальных онкологических и 2 межрайонных перинатальных центров, городской инфекционной больницы №4 г. Уфы, Республиканской станции переливания крови и ее филиалов, Республиканской детской клинической больницы.
Региональный уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная,