Организационно-правовые основы формирования системы контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре

• Автор: Борисевич, Евгения Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 187 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (Обзор литературы)
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
КОЕЧНОГО ФОНДА И КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА
МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
3.1. Динамика показателей использования коечного фонда в
Мариинской больнице в 2003 - 2007 гг
3.2. Медико-демографический состав пациентов базового
стационара
3.3. Анализ показателей укомплектованности штатов и уровня
квалификации медицинских работников в базовом стационаре
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ
ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
4.1.Анализ длительности лечения больных с различными
заболеваниями и объема лечебно-диагностических мероприятий.
4.2. Анализ больничной летальности, послеоперационной летальности,
показателей расхождения клинических и патологоанатомических
диагнозов в крупном многопрофильном стационаре

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО
ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
5.1. Изучение самооценок здоровья и мнения пациентов об отношении
5.2. Результаты оценки пациентами ресурсного обеспечения больницы, ..111 условий пребывания, качества и организации медицинской помощи.
ГЛАВА 6. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ
КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРУПНОМ
МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
6.1. Анализ мнения врачей о качестве медицинской помощи и
организации лечебно-диагностического в многопрофильном стационаре
6.2. Анализ результатов экспертной оценки качества лечения
больных в многопрофильном стационаре
6.3. Особенности формирования системы контроля качества
медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Обеспечение высокого качества медицинской помощи является одной из ключевых проблем здравоохранения. Формирование комплексной системы контроля качества медицинской помощи в России началось в середине 90-х годов прошлого века. Традиционный для отечественного здравоохранения ведомственный контроль был дополнен вневедомственным звеном контроля качества медицинской помощи (Линденбратен А.Л. и соавт., 1994; Денисов И.Н. и соавт., 1995, 1997; Кувакин В.И. и соавт., 1996; Петрова Н.Г. и соавт., 1997; Стародубов В.И. и соавт., 1997; Щепин О.П. и соавт., 2002). В условиях обязательного медицинского страхования появились новые для отечественного здравоохранения процедуры - лицензирование и аккредитация. Важным направлением повышения качества медицинской помощи стала стандартизация, включающая разработку и внедрение стандартов оснащения медицинских учреждений и стандартов оказания медицинской помощи (Стожаров В.В., 1997, 2005; Вардосанидзе С.Л. и соавт., 2002, 2004; Найговзина Н.Б. и соавт., 2004; Шестаков В.П., 2008). Наряду с показателями работы учреждений стали шире использоваться экспертные оценки и результаты социологических опросов (Чавпецов В.Ф. и соавт., 2003, 2008; Карачевцева М.А., 2004; Михайлов С.М., 2004). Однако, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что существенного повышения качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, пока достичь не удалось. Кроме того, отмечается некоторое противостояние субъектов, осуществляющих ведомственный и вневедомственный, внутренний и внешний контроль качества медицинской помощи. Не достигнуто эффективное взаимодействие субъектов, контролирующих различные компоненты качества медицинской помощи: качество структуры, качество технологии и качество результата.

всех подлежащих учету факторов и взаимозависимостей, влияющих на его качество. И наиболее полную информацию о качестве профессиональной деятельности врачей, работе подразделений и медицинских учреждений предоставляет экспертный метод. Для обеспечения объективности контроля и использования единых подходов к экспертной оценки авторами была разработана «Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи (АТЭ КМП)», основные элементы, возможности и результаты применения которой описаны в последующих главах (во 2-й и 6-й).