Научные основы совершенствования работы территориальной поликлиники в современных условиях

• Автор: Доютова, Марина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 349 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1 Современные проблемы амбулаторно-поликлинической помощи в России
1.1 Глобализация, как основной фактор, влияющий на развитие социальных институтов
1.2 Современное состояние территориальных поликлиник в России
1.3 Организационно - методические подходы к совершенствованию
работы территориальных поликлиник в современных условиях
Глава 2 Методология и методы исследования путей
совершенствования работы территориальных поликлиник в современных условиях
2.1 Теоретические основы исследования
2.2 Характеристика базы исследования
2.3 Этапы и методики исследования
Глава 3 Доступность и качество амбулаторно - поликлинической помощи и их социальные последствия в регионе
3.1 Роль доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи в формировании социальных последствий (рисков) в регионе
3.2 Моделирование и прогнозирование социальных последствий в
контексте деятельности поликлиник
Глава 4 Особенности работы территориальных поликлиник в современных условиях
4.1 Особенности работы территориальных поликлиник в условиях глобализации
4.2 Оценка трудоемкости работы экспериментальных поликлиник по экспертизе трудоспособности и освидетельствованию пациентов с вынесением решения по их медико-социальным проблемам

4.3 Анализ трудозатрат врачей территориальных поликлиник
4.4 Анализ затрат рабочего времени заведующих терапевтическими
отделениями поликлиник на различные виды деятельности
Глава 5 Организация клинико-экспертной работы в современной поликлинике
5.1 Территориальная поликлиника в системе социальной защиты населения
5.2 Изучение основных направлений деятельности ВК в экспериментальных учреждениях
5.3 Исследование трудоемкости работы ВК по основным направлениям деятельности
5.4 Основные проблемы территориальных поликлиник
Глава 6 Совершенствование системы управления как основной путь оптимизации деятельности территориальной поликлиники
6.1 Логистическая модель управления территориальной поликлиникой..
6.2 Организация внедрения логистической модели управления
6.3 Оценка эффективности работы территориальной поликлиники в
системе логистического управления
Заключение
Выводы
Рекомендации для внедрения в практику
Список использованных источников литературы
Приложения
Приложение 1 «Карта обследования динамики показателей доступности и качества амбулаторно - поликлинической помощи и условий ее оказания в Нижегородской области в период 1990 по 2010гг»

Приложение 2 «Карта обследования работы экспериментальных поликлиник (организационно - технических и медико-социальных условий деятельности учреждений, подразделений, должности)» Приложение 3 Приказ Министерства здравоохранения
Нижегородской области № 436 от 30.04.2009г «О проведении организационного эксперимента по нормированию труда медицинских работников»
Приложение 4 « Положение об изучении трудозатрат медицинского персонала территориальных поликлиник»
4.1. Пакет статистического инструментария обследования врачебной должности
4.2. Пакет статистического инструментария обследования заведующего отделением
4.3. Пакет статистического инструментария обследования врачебной комиссии
Приложение 5 «Карта исследования работы врачебных комиссий» Приложении 6 «Примерные схемы движения потоков пациентов в основных блоках территориальной поликлиники»
Приложение 7 «Положение Об организации системы логистического управления потоками пациентов амбулаторно-поликлинического учреждения»
Приложение 8 «Положение О реабилитации больных и инвалидов в медицинской организации»
Приложение 9 «Положение О направлении больных на МСЭ в медицинской организации (ГБУЗ)»
Приложение 10 Приказ главного врача МЛПУ «Городская поликлиника № 50» Приокского района г. Нижнего Новгорода «Об организации отделения общей врачебной практики»

Свыше 30% граждан, обращающихся за поликлинической помощью, являются получателями «льготных рецептов», и каждый третий из них испытывает трудности в реализации этого права (большие очереди в поликлинике, невозможность найти лекарство в аптеке), что не позволяет выполнить стандарты оказания медицинской помощи и приводит к отказу пациентов от социального пакета [4, 74, 108, 114, 149].
Уровень и объем оказания парамедицинских услуг (патронаж, наблюдение за больными с хронической патологией, профилактика инвалидности) в поликлиниках и на дому населению, имеющему хронические заболевания, не соответствует потребностям пациентов, что связанно с отсутствием регламента данного вида деятельности, недостаточным количеством специалистов и дефектами их подготовки [1,9, 20, 119].
Доступность диагностических услуг в территориальных поликлиниках низкая, вследствие определенных диспропорций в оснащении диагностическим оборудованием: предпочтение отдается
дорогостоящим аппаратам (многосрезовым рентгеновским томографам, системам магнитно-резонансной томографии, ультразвуковым сканнерам и т.д), в то время как техническая и технологическая база лабораторной диагностики, предоставляющая почти 70% объективной диагностической информации, по многим параметрам отстает от предъявляемых требований. Значительное число сельских учреждений не имеют подразделений функциональной, рентгенологической, ультразвуковой диагностики, а имеющаяся аппаратура быстро устаревает, зачастую так и не использовав своевременно имеющегося ресурса. Несвоевременное обследование при всех заболеваниях у участкового врача в 32,6% случаев. 20% посетителей поликлиники получают отказ в необходимых обследованиях, особенно, с применением высокотехнологического и электронного оборудования (32,7 на 100 опрошенных) [9, 17, 30, 84, 90].