Медико-организационные и социально-экономические аспекты диспансеризации работающего городского населения.

• Автор: Гасанова, Айшат Зайнудиновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИИ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Изучение организации, объема и характера деятельности врачей городских поликлиник по диспансеризации работающего населения
3.2. Исследование технологии проведения диспансеризации работающего населения в городских поликлиниках
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И КОМПЛЕКСНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
4.1. Уровень и структура заболеваемости работающего населения
по данным обращаемости
4.2. Уровень и структура заболеваемости работающего населения
по данным комплексных профилактических осмотров
4.3. Уровень и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающего населения
ГЛАВА V. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
5.1. Качество диспансеризации больных с хроническими заболеваниями по материалам экспертных оценок
5.2. Определение экономической эффективности диспансеризации работающего населения
5.3. Изучение мнения населения и медицинских работников об организации и качестве диспансеризации работающего населения
5.4. Изучение социально-гигиенических, организационных и
других факторов, влияющих на качество диспансеризации
ГЛАВА VI. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННОЙ СИСТЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ВНЕДРЕНИЕ ИХ В ПРАКТИКУ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Проблема качества диспансеризации в новых экономических условиях является одной из самых актуальных в здравоохранении. В приоритетном национальном проекте «Здоровье» и в Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. большое внимание уделено совершенствованию профилактического направления здравоохранения, особенно диспансеризации населения.
Профилактическое направление нашего здравоохранения, используемое в работе всех типов медицинских учреждений, наиболее ярко воплощается в диспансеризации населения.
Диспансеризация является одной из важнейших функций лечебнопрофилактических учреждений, существенным разделом работы каждого практического врача и, в первую очередь, участковых врачей.
Совершенствованию профилактической деятельности медицинских учреждений посвящен ряд приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ: № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»; № 188 от 22.03.2006 г. «О порядке и объёме проведения дополнительной диспансеризации работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». Уже из названия приказа очевидны приоритетные целевые группы для диспансеризации. На этапе диспансеризации работающего населения постановлением Правительства РФ № 868 от 31.12.2005 г. определены механизмы софинансирования. Дополнительная диспансеризация работающего населения в возрасте 35-55 лет направлена на снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения. Цель дополнительной диспансеризации -раннее выявление и профилактика заболеваний, в том числе социально

значимых.
На современном этапе недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования профилактической работы, в частности повышению качества диспансеризации работающего населения (Г.Е. Демчен-кова, 1987; Н.В. Дмитриева и др., 1997, 2000; A.JI. Линденбратен, 1994, 2005; Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, 2002, 2010; P.C. Гаджиев, 2005; A.A. Калининская, 2002, 2005; О.П. Щепин, В.О. Щепин, O.E. Петручук, 2006, 2008; Л.С. Агаларова, 2009, 2010 и др.).
Однако до настоящего времени не разработаны: организационно-методическая основа диспансеризации работающего населения; критерии и показатели качества работы врачей по диспансеризации работающего населения; недостаточно изучена степень влияния различных социальногигиенических и организационных факторов на возникновение и развитие заболеваний у работающего населения; методика анализа и оценка качества диспансеризации больных; отношение населения и медицинских работников к диспансеризации работающего населения; не отработаны стандарты лечебно-профилактической помощи по диспансеризации.
Все вышеперечисленное определило необходимость проведения комплексного исследования медико-организационных и социально-экономических аспектов диспансеризации работающего городского населения в целях повышения качества и эффективности диспансеризации.
Целью исследования явились разработка и внедрение системы мероприятий, направленных на повышение качества и эффективности диспансеризации работающего населения, снижение заболеваемости и укрепление его здоровья.
Задачи исследования:
1. Изучить организацию, объем и характер деятельности врачей городских поликлиник по диспансеризации работающего населения.
2. Исследовать технологию проведения диспансеризации работающего населения в городских поликлиниках.

□ При профилактических осмотрах Ш При обращении в поликлинику К В стационаре
Рис. 1. Структура диспансеризуемых больных по условиям выявления (в %)
Определенный интерес представляет возрастно-половой состав работающего населения, которое находится под диспансерным наблюдением (табл. 2). Из нее видно, что у участковых терапевтов наибольшее число больных, находящихся под наблюдением в базовых поликлиниках, падает на возрастную группу от 40 до 49 лет - 25,6%, у мужчин этот показатель несколько выше (28,4%), чем у женщин (25,1%).
Таблица
Распределение больных с хроническими заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением у участковых врачей терапевтов по полу и возрасту (в % к итогу)
Возраст Оба пола Мужчины Женщины
УТ воп УТ ВОП УТ ВОП
20-29 13,2 14,2 13,5 15,8 12,8 12,
30-39 16,1 19,6 15,1 19,0 17,0 20,
40-49 25,6 26,8 28,4 28,7 23,1 25,
50-59 22,8 22,7 20,9 21,6 24,6 23,
60 и более лет 22,3 16,7 22,1 14,9 22,5 18,
На возрастную группу 60 и более лет у участковых терапевтов приходится 22,3%, 50-59 лет падает 22,8%, на возрастные группы 30-39 лет -16,1%, а 20-29 лет-13,2%.
У врачей общей практики наибольшее число больных, находящихся