Совершенствование медицинской помощи детям, больным туберкулезом в зависимости от медико-социальной характеристики семьи (на примере города Хабаровска)

• Автор: Дьяченко, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 194 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1 Стратегические направления организации медицинской помощи детям, больным туберкулезом в современных социально-экономических условиях

1.1. Эпидемические особенности распространения туберкулеза -мировые тенденции

1.2. Основные причины формирования туберкулеза у детей в России в условиях социально-экономического кризиса
1.3. Современные эпидемиологические и клинические тенденции туберкулеза среди детей
1.4. Особенности формирования профилактических и лечебных подходов к туберкулезу у детей
1.5. Влияние социального статуса семьи и качества жизни ее членов на уровень заболеваемости и особенности течения туберкулёза у детей

Г лава 2 Методика и организация исследования

2.1. Программа и этапы исследования

2.2. Материал и методы исследования
2.3. Методологические подходы к статистической обработке и оценке результатов исследования
Глава 3 Особенности распространения туберкулезной инфекции у детей города Хабаровска
3.1. Региональные особенности распространения туберкулеза у детей в условиях социально-экономических реформ
3.2. Анализ эффективности противотуберкулёзной помощи детям и подросткам города Хабаровска
Глава 4 Социально-экономические характеристики детей с проявле-

ниями туберкулёзной инфекции в городе Хабаровске
4.1. Социально-гигиенические факторы риска семьи, воспитывающей ребенка с проявлениями туберкулёзной инфекции
4.2. Медико-биологическая характеристика семьи, воспитывающей ребенка с проявлениями туберкулёзной инфекции
4.3. Качество жизни детей с проявлениями туберкулёзной инфекции
Глава 5 Основные направления совершенствования медицинской помощи детям, больным туберкулезом в г. Хабаровске
5.1. Анализ системы противотуберкулёзной помощи детям города Хабаровска
5.2. Внешние и внутренние факторы, влияющие на оказание противотуберкулёзной помощи детям города Хабаровска
5.3. Программные мероприятия совершенствования медицинской помощи детям, больным туберкулёзом в г. Хабаровске
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
БОМЖ Без определенного места жительства
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ВОЗ/¥НО Всемирная Организация Здравоохранения
ГУЗ Государственное учреждение здравоохранения
ДВГМУ Дальневосточный государственный медицинский университет
ДОУ Детское образовательное учреждение
ДФО Дальневосточный федеральный округ
ЖКХ Жилищно-коммунальное хозяйство
кмп Качество медицинской помощи
ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения
МЗиСР Министерство здравоохранения и социального развития
МКБ Международная классификация болезней
МБТ Микобактерия туберкулёза
МЛУ Множественная лекарственная устойчивость
ПРТБ Полирезистентный туберкулёз
пгг Программа государственных гарантий
птд Противотуберкулезный диспансер
пмсп Первичная медико-социальная помощь
птп Противотуберкулезные препараты
РФ Российская федерация
спид Синдром приобретенного иммунодефицита
СМИ Средства массовой информации
ТБ Туберкулёз
УФ Учетная форма
УФСИН Управление федеральной службой исполнения и наказания
ФОМС Фонд обязательного медицинского страхования
ШЛУ Широкая лекарственная устойчивость

linichenko SIu., 1995; Crofton J, Home N, Miller F.,1999; Khovanov A., 2005). Высокий уровень заболеваемости детей туберкулезом поддерживается и дефектами вакцинации БЦЖ.
В России периодически реализуется перечень мер по коррекции недостатков по борьбе с туберкулёзом, в частности Приказ М3 и СР РФ от 21 марта 2003 года№ 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". — М., 2003; приказ №50 от 13.02.2004 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» и др.
В ходе 45-ой ежегодной междисциплинарной конференции по антимикробной химиотерапии (ICAAC 2005) более 80 сообщений были посвящены патогенезу, диагностике, лечению и профилактике туберкулеза. Такое внимание ученых к проблеме особенно важно ввиду огромного влияния эпидемии туберкулеза на здоровье населения планеты, в особенности в развивающихся странах и среди социально неблагополучных популяций (Pickering L.K., 2000).
В настоящее время имеется несколько проблем диагностики туберкулеза у детей. Туберкулиновая проба (Манту), которой уже более века, и сегодня главенствует при выявлении туберкулеза. В связи с перекрестной сенсибилизацией организма вакцинным штаммом Mycobacterium BOVIS (BCG) в случае прививки и Mycobacterium tuberculosis при инфицировании положительный кожный туберкулиновый тест может быть в обоих случаях. Разумеется, это затрудняет его интерпретацию, приводит к гипердиагностике, в некоторых случаях - к необоснованному назначению превентивной химиотерапии (Перельман М.И., 2003).
Сегодня предлагается несколько новых тест систем, которые по мнению их авторов избавят фтизиатров от недостатков пробы Манту. К ним следует отнести более совершенный инструмент диагностики - полученная с помощью нанотехнологий искусственная молекула, которая впоследствии стала генноинженерным российским препаратом Диаскинтест. В его состав