Медико-организационные и экономические аспекты оптимизации госпитализации больных шизофренией

• Автор: БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 175 с. : 1 ил.

Содержание
Введение
Глава 1 Современные медико-организационные и экономические аспекты организации медицинской помощи больным шизофренией (аналитический обзор литературы)
1.1. Распространенность шизофрении в России и зарубежных
странах
1.2. Научные подходы к организации медицинской помощи больным
шизофренией
1.3. Экономические последствия от заболевания шизофренией
Резюме
Глава 2 Методики исследования и их обоснование
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Сравнительный анализ показателей психического здоровья
населения Свердловской области и г. Екатеринбурга
2.3.Исследование социально-психологического статуса больных
шизофренией
2.4.Методика прогнозирования уровня заболеваемости, инвалидности, 45 продолжительности и повторности стационарного лечения, больных шизофренией в Свердловской области и г. Екатеринбурге
2.5. Методика расчета величины предотвращенного экономического 49 ущерба, образующегося при внедрении современных организационных
форм в процесс лечения больных шизофренией
Глава 3 Состояние психического здоровья населения Свердловской области
3.1. Заболеваемость и инвалидность больных шизофренией в Свердловской области
3.2. Продолжительность и частота повторного стационарного
лечения больных шизофренией в психиатрических учреждениях
3.3. Социально-психологическая характеристика больных шизофренией, длительно находящихся на стационарном лечении
3.4. Прогноз основных тенденций распространения шизофрении в
Свердловской области
Резюме
Глава 4 Оценка факторов, влияющих на частоту и длительность госпитализаций больных шизофренией в психиатрические
стационары г. Екатеринбурга
4.1.Основные факторы, влияющие на частоту и длительность
госпитализации больных шизофренией
4.2. Основные группы больных, различающиеся между собой по реабилитационному прогнозу, тактике проведения реабилитационных

мероприятий и объему финансовых затрат
4.3. Организация психиатрической службы в Свердловской области
Резюме
Глава 5 Оценка величины предотвращенного экономического
ущерба вследствие снижения уровня госпитализации больных
шизофренией
5.1 Оценка величины экономического ущерба, образующегося при
лечении больных гиизофренией методом психофармакологической
терапии
5.2 Оценка величины экономического ущерба, образующегося при лечении больных шизофренией с использованием современных организационных форм
5.3 Оценка величины предотвращенного экономического ущерба, образующегося при внедрении современных организационных форм
снижения уровня госпитализации больных шизофренией
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение
Введение
Современный период развития российского здравоохранения характеризуется недостаточным финансированием и низкой эффективностью использования ресурсов. Учитывая существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно, 20-30 и 70-80% всех расходов на здравоохранение), в стране наблюдается процесс реструктуризации здравоохранения, направленный на снижение количества стационарных коек и расширения объемов стационарозамещающих технологий. На необходимость реформирования российского здравоохранения указывали такие ученные, как О.П. Щепин (1998), В.И.Стародубов, P.A. Хальфин (2004), М.А. Татарников (2006) [131,132,139,161].
При реструктуризации здравоохранения, с 2002 по 2008 годы в Российской Федерации, коечный фонд сократился на 16,7%, а число мест в дневных стационарах увеличилось на 90,1%, в Свердловской области (соответственно) на 10,7% и 128,5%. Этот процесс коснулся и психиатрии. С 2002 по 2008 года уменьшилось количество психиатрических коек в целом по стране на 9,9%, в Свердловской области - на 14,1%. При этом увеличилось число мест в дневных стационарах, по Российской Федерации - на 14,8%; в Свердловской области — на 20,9%.
О необходимости реформирования отечественной психиатрической службы (внедрение новых организационных форм помощи различным контингентам пациентов, современных методов диагностики и медикаментозного лечения; совершенствования качества психиатрической помощи и применения ресурсосберегающих технологий) указывали организаторы психиатрической службы, такие как И.Я. Гурович (1995), А.П. Коцюбинский (1999), Т.А. Солохина (1998), B.C. Ястребов (2001), В.Г. Вид (1995), Е.Д. Красик (1980), В.А. Казаковцев (2004) [24,46,70,83,90, 130,169].

Правительство Российской Федерации планирует к 2020 году выделить на здравоохранение 50179,0 миллиардов долларов США для снижения
распространенности неблагоприятного воздействия психических расстройств [136].
На протяжении многих десятилетий психиатрическая служба в России финансировалась по «остаточному принципу» и постоянно поддерживалось убеждение, что психиатрия не относится к приоритетным областям отечественной медицины [46,107,132,150,152].
Социально-экономический кризис особенно выявил значимость
социального аспекта психиатрической помощи. Но в тоже время привел к появлению целого ряда негативных явлений в положении психически больных в обществе. Выявилась незащищенность психически больных в обеспечении их социальной защитой и поддержкой. Так, 30% работающих психически больных, вынуждены оставить или изменить место работы вследствие структурных реорганизаций на производстве; количество психически больных-инвалидов, занятых трудовыми процессами в лечебно-производственных трудовых мастерских и специализированных цехах, «обвально» сократилось и составляет 0,2%; отмечается рост и утяжеление инвалидности; отсутствует психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в амбулаторных условиях. Все это приводит к обострению психопатологической симптоматики, к частым повторным и длительным госпитализациям больных в стационар [107,152].
Поэтому информация о реальных финансовых потребностях психиатрической службы и колоссальном ущербе государству, который наносит шизофрения, изменит отношение государства и общественности к проблемам психически больных и к психиатрической службе в целом [5Д51].