Социально-гигиеническое исследование соотношения роли врача и беременной женщины в профилактике перинатальной патологии и пути повышения ее эффективности

• Автор: Алексеева, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 217 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ КАЧЕСТВА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ УСЛУГ (Обзор литературы)
ГЛАВА 2 ПЛАН, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СИСТЕМЫ «ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ - БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА», НА ФОНЕ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЮТСЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ УСЛУГИ НА ДОРОДОВОМ ЭТАПЕ

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДОРОДОВОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В СИСТЕМЕ «ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ - БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА», РОЛИ СИСТЕМНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК В ЕГО ФОРМИРОВАНИИ
ГЛАВА 5 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ «ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ - БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА» НА ДОРОДОВОМ ЭТАПЕ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕ1 НИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы профилактики нарушений здоровья беременных, рожениц, родильниц, плода и новорожденного определяется сохранением в Российской Федерации неблагоприятной демографической ситуации, высоким уровнем акушерской и перинатальной патологии, материнской и перинатальной смертности [1,8,10,77,100,115,342 и др.], что обосновывает необходимость сохранения и укрепления здоровья нации, реализации социальных и экономических задач по дальнейшему развитию страны [6,20,5,19,72,73,109 и др.].
Поэтому в системе первичной медико-санитарной помощи проблема профилактики перинатальной и материнской патологии и смертности занимает особое место. В выполненных работах по изучению роли беременных в улучшении качества перинатальных услуг выявлены факторы со стороны образа жизни, вредных привычек, здоровья и мотивации его укрепления, состояния личностных качеств [58,96,100,101,234,323 и др. ] выполненных исследованиях по кадровому ресурсу перинатальной профилактики доказана роль уровня профессиональной компетентности медицинских работников, а также факторов, связанных с их социальногигиеническими, медико-биологическими, психологическими
характеристиками [49,58,100 и др.].
Однако проведенные исследования касались отдельно беременных или врачей акушеров-гипекологов, а не в целом системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина», которая создается сразу при явке беременной к врачу акушеру-гинекологу. С позиций системного подхода не определены методические аспекты проведения системной оценки результативности перинатальной дородовой профилактики, системной медицинской информационной и системной мотивационной готовности системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина» к перинатальной профилактике, системной дефектности участия в ней системы в целом, а также не определено соотношение этих характеристик у субъектов системы.

Получение новых теоретических данных явилось бы основой дальнейшей разработки путей улучшения качества перинатальных услуг на этапе дородовой профилактики.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось: научное обоснование путей повышения качества дородовой перинатальной профилактики на основе социально-гигиенической оценки подготовленности к ней системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина».
Для достижения обозначенной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:
1. Установить распределение перинатальных услуг, оказываемых на этапе дородовой перинатальной помощи, по частоте и срокам создания систем «врач акушер-гинеколог - беременная женщина», частоту, сроки и причины распада этих систем в современных условиях.
2.Разработать методику количественной системной оценки качества и результативности дородовой перинатальной профилактики и определить ее состояние в системе «врач акушер-гинеколог - беременная женщина».
3. Разработать методики количественной системной оценки и определить состояние общей и специальной медицинской информационной и мотивационной готовности, дефектности участия системы «врач акушер-гинеколог- беременная женщина» в перинатальной профилактике.
4. Выявить роль состояния системных характеристик системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина» в повышении результативности профилактики перинатальной и акушерской патологии и смертности.
5. Научно обосновать и разработать комплекс предложений по улучшению методических и медико-организационных аспектов системного подхода к повышению качества дородовой перинатальной профилактики в системе «врач акушер-гинеколог - беременная женщина».
В соответствии с целью и задачами исследования использован комплекс социально-гигиенических методов: системный анализ,
социологический, экспертный, статистический, документальный.

системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина». Анкета содержит три блока информации:
1.блок - комплекс вопросов для получения информации о состоянии общей профилактической информационной готовности системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина» по вопросам охраны здоровья человека,
2 блок - комплекс вопросов для получения информации о состоянии специальной профилактической информационной готовности системы «врач акушер-гинеколог - беременная женщина» по вопросам дородовой перинатальной профилактики;
3 блок - сводная системная оценка профилактической медицинской информационной готовности к профилактике нарушений здоровья матери и ребенка на дородовом этапе помощи в системе «врач акушер-гинеколог -беременная женщина».
Анкета представлена в приложении к диссертации.
Информация собирается последовательно путем перехода от одного блока анкеты к другому с чередованием в каждом блоке методов социологического опроса и экспертного анализа. При этом сначала информация собирается по женщине, затем по врачу. При получении данных о системной профилактической информированности в системе «врач акушер-гинеколог - беременная женщина» использованные вопросы позволяют дать характеристику пяти компонентов:
-1. правовая информированность - вопросы, характеризующие знание прав пациента, беременной и семьи; •
2,организационная информированность - вопросы, характеризующие знание мест оказания профилактических услуг в системе здравоохранения территории, в том числе по перинатальной профилактике, необходимости наличия дома аптечки доврачебной помощи, специальной литературы, диагностической аппаратуры для контроля здоровья; о наличии правил хранения лекарственных средств, в том числе необходимости