Медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста

• Автор: Кожекина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 18 ил.

Глава
Эпидемиология туберкулеза у женщин фертильного возраста
(обзор литературы)
Глава
Материалы и методы исследования
Глава
Анализ эпидемической ситуации по данным мониторинга туберкулеза в зависимости от пола больных
3.1 Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу в
женской популяции на территории Свердловской области 37
3.2. Организация мониторинга туберкулеза на территории
Свердловской области
Глава
Медико-социальные аспекты выявления туберкулеза у женщин
во время беременности и в послеродовом периоде
Глава
Причины смерти от туберкулеза женщин фертильного возраста 65-
Глава
Организация профилактики и раннего выявления туберкулеза у
женщин фертильного возраста
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ Общая характеристика работы
Актуальность исследования. Туберкулез относится к глобальной медико-биологической и социально-экономической проблеме. В конце XX века зарегистрировано увеличение заболеваемости туберкулезом во всем мире. В России снижение показателя заболеваемости в 70-80 годы до 34,0 на 100 000 населения сменилось ростом в 1993 году, достигнув к 2008 году уровня 85,0 на 100 000 населения [Белиловский Е.М., 2008; Богородская Е.М., 2007; Борисов С.Е., 2008; Матинян U.C., 2009; Чернеховская Н.Е. 2000; Шилова М.В., 2007].
Основными причинами негативных процессов в эпидемиологии туберкулеза в 90 годы XX столетия в России являлись: низкий уровень жизни значительной части населения страны, длительный социальный стресс, массовая неконтролируемая миграция, наличие большого резервуара инфекции. Резкое снижение финансирования противотуберкулезных мероприятий, уровня организации выявления туберкулеза и. оказания противотуберкулезной помощи также способствовали распространению туберкулезной инфекции [Куклин A.A., 2008; Попович В*К., 2004; Шилова М.В., 2008].
Прогностически неблагоприятными факторами в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу — увеличение заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста [Белиловский Е.М., 2003; Михайлова Ю.В., 2008; Попович В.К., 2004; Сон И.М., 2008].
Известно, что здоровье лиц фертильного возраста определяет здоровье нации и является не только медицинской, но и социально-экономической категорией. Неблагополучное состояние здоровья женщин оказывает отрицательное влияние на здоровье новорожденных, приводит к увеличению доли больного потомства. Больные туберкулезом женщины являются серьезным источником распространения туберкулезной инфекции, так как более тесно

контактируют с детьми [Корецкая Н.М., Шарапова Е.И., 2008; НибеЬоп Р., 1996].
Однако изучение медико-социальные особенностей заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста в современных условиях не проводилось.
В последнее десятилетие политика государства приобрела социальную направленность, принят ряд законодательных и нормативно-правовых актов по стабилизации негативных процессов в демографической ситуации. В 2007 году разработана Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года, в основе которой находятся вопросы сохранения и укрепления здоровья населения, увеличения продолжительности жизни, снижение уровня заболеваемости социально-значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, сокращение уровня смертности, повышение уровня рождаемости [Татаркин А.И., 2008].
Существующая организация противотуберкулезной помощи женщинам фертильного возраста недостаточно эффективна, отсутствуют единые подходы к диагностике, тактике ведения туберкулеза в период беременности, критерии оценки деятельности врача-фтизиатра по наблюдению больных.
Таким образом, актуальность темы определяется напряженной эпидемической ситуацией по туберкулезу, создающей угрозу социальнодемографической безопасности, и необходимостью совершенствования* противотуберкулезной помощи женщинам1 фертильного возраста.
Цель исследования. Научное обоснование оптимизации противотуберкулезных мероприятий среди женщин фертильного возраста на основе мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Объектами исследования являлись больные туберкулезом женщины фертильного возраста.
Единицы наблюдения: случаи впервые выявленного заболевания и смерти от туберкулеза у женщин фертильного возраста.
Родили детей 39,2 ± 0,5% ВИЧ-инфицированных женщин, в 2006-2007 годах такие дети составили 1,7 ± 0,04% от всех родившихся в области детей. Каждый пятый ребенок, родившийся в России от ВИЧ-инфицированной женщины, родился в Свердловской области.
Таким образом, эпидемическая ситуация по туберкулезу у женщин не имеет тенденции к улучшению. Факторами риска развития туберкулеза являются: неблагоприятный социальный статус, наличие ВИЧ-инфекции, возраст 25-34 года.
3.2. Организация мониторинга туберкулеза на территории Свердловской области
Согласно приказу Минздрава России от 3 июля 1997 года № 193 «О Государственной системе эпидемиологического мониторинга туберкулеза» [79] на территории Российской Федерации была создана система мониторинга туберкулеза, основными задачами которой являются контроль за состоя-, нием здоровья населения и повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий.
Противотуберкулезнуюшомощь на территории области оказывают областные противотуберкулезные диспансеры, противотуберкулезные кабинеты и отделения лечебных муниципальных учреждений, информация из которых направляется в головной противотуберкулезный диспансер. В отделе экспертизы головного противотуберкулезного учреждения, проводится сбор, обработка статистических данных-, хранение информации и экспертная оценка работы общей лечебной сети по профилактике, раннему выявлению туберкулеза и деятельности противотуберкулезной службы.
В текущем режиме формируются персонифицированные регистры: на впервые выявленных больных, по диспансерному наблюдению за контингентами, по контролю лечения туберкулеза. Регистры обобщенных данных (о контингентах, по профилактике и выявлению туберкулеза, работе бактериологической службы) формируются в ежеквартальном режиме. На современном этапе особое внимание уделяется вопросам своевременности и повыше-